Bilirubini është një pigment biliare me ngjyrë të verdhë-kafe që formohet nga shkatërrimi i hemoglobinës dhe proteinave të tjera të gjakut dhe gjendet në plazmë. Norma e bilirubin në gjakun e një të rrituri dhe një porsalindur ndryshon. Në të rriturit dhe fëmijët më të vjetër se 1 muaj, përmbajtja e tij ndryshon ndërmjet 8.5 dhe 20.5 μmol / l. Në të sapolindur, niveli i bilirubinës mund të rritet në 205 μmol / l ose më shumë.
Shkalla e lartë e bilirubinës në të sapolindurit është e kuptueshme. Ndërsa fëmija është në barkun e nënës, ai nuk merr frymë më vete. Oksigjeni hyn në indet e saj me ndihmën e eritrociteve që përmbajnë hemoglobinë fetale (hemoglobinë fetale). Pas lindjes, ky hemoglobinë shkatërrohet, pasi nuk është më i nevojshëm. Si rezultat, një i ri bilirubin mund të vërehet tek i porsalinduri. Ky është bilirubin indirekt (i lirë), i pazgjidhshëm, nuk mund të excretohet nga veshkat dhe do të qarkullojë në gjakun e foshnjës derisa sistemet e saj enzimatike të pjeken plotësisht. Pas një kohe, kur këto sisteme në të sapolindur mund të punojnë në mënyrë aktive, bilirubina indirekte do të shndërrohet në një të drejtpërdrejtë dhe të largohet nga trupi.
Verdhëza e të sapolindurve
Bilirubina e rritur mbi normën shkakton shfaqjen e verdhëzës tek të sapolindurit, të cilat mund të jenë:
- fiziologjik;
- patologjik.
Verdhëz fiziologjik
Kjo ndodh në rreth 70% të të gjitha foshnjave, shfaqet në 3-4 ditë dhe përfundimisht zhduket pa një gjurmë pa dëmtim të trupit. Niveli i rritjes së bilirubinës në gjakun e të sapolindurve varet nga shkalla e pjekurisë së fetusit, si dhe nga shtatzania me nënën: nëse ka pasur ndonjë sëmundje ose probleme të tjera. Shpesh shfaqja e verdhëzës shkakton hypoxia fetale intrauterine, asfiksinë, diabetin e nënave.
Icterus patologjik
Me një rritje të konsiderueshme në bilirubin në gjak në të sapolindur zhvillon verbim patologjik, shkaqet e të cilave mund të jenë:
- papajtueshmëria e nënës dhe fëmijës nga grupet e gjakut ose faktori Rh;
- shkatërrimi i determinuar gjenetikisht i eritrociteve;
- lezione të mëlçisë infektive;
- verdhëz mekanike;
- pengimi i zorrëve;
- Sindromi i Gilbertit (mosfunksionim hepatik kushtetues);
- çrregullime hormonale, etj.
Siç e shohim, ka shumë arsye, dhe vetëm një specialist mund t'i kuptojë ato.
Një metodë e rëndësishme e diagnozës është studimi i analizës së gjakut tek të sapolindurit për bilirubin dhe fraksionet e tij. Bazuar në këtë dhe në testet dhe provimet e tjera, mjeku do të diagnostikojë dhe përshkruajë trajtimin e nevojshëm.
Rreziku i një niveli shumë të lartë të bilirubinës në një të porsalindur është se nuk mund të bllokohet plotësisht nga albumina e gjakut dhe hyn në sistemin nervor, duke e ekspozuar ndaj efekteve toksike. Kjo është e rrezikshme për trurin dhe qendrat nervore jetike. Kjo gjendje quhet "encefalopati bilirubine (bërthamore)" dhe manifestohet në 24 orët e para pas lindjes në formën e simptomave të mëposhtme:
- përgjumje e rëndë;
- ulja e refleksit të gjirit;
- konvulsione dhe ankth motorik;
- ulja e presionit të gjakut;
- zgjerimi i mëlçisë dhe shpretkës.
Deri në moshën gjashtë muaj, fëmija mund të përjetojë humbje dëgjimi, vonesë mendore, paralizë. Prandaj, një nivel i lartë i bilirubinës tek të porsalindurit gjithmonë kërkon trajtim serioz, dhe në të ardhmen, vëzhgimin e barnave nga një neurolog.
Si të zvogëlohet bilirubina tek një i porsalindur?
Me verdhëz fiziologjike, metoda më efektive e reduktimit të bilirubinës së lartë është terapi e lehtë (fototerapia). Nën ndikimin e dritës së tërthortë, bilirubina konvertohet në një "lumirubin" jo-toksike dhe excretohet brenda 12 orëve me feces dhe urinë. Por fototerapia mund të japë efekte anësore: lëkura e lëkurës, stools lirshme, të cilat kalojnë pas ndërprerjes së trajtimit. Një parandalim i mirë dhe trajtimi i verdhëzës fiziologjike është një aplikim i hershëm në gji dhe ushqim i shpeshtë. Colostrum nxit sekretimin e meconium (feces origjinale) së bashku me bilirubin.
Në verdhëzën patologjike, përveç fototerapisë dhe ushqyerjes së shpeshtë me qumështin e gjirit, trajtimi është i nevojshëm duke marrë parasysh shkakun e sëmundjes. Ky trajtim kryhet në spitalin e fëmijëve nga neonatologët.
Mos harroni, bilirubina e lartë në një të porsalindur është gjithmonë subjekt i vëmendjes së ngushtë dhe vëzhgimit dinamik.