Funksionimi i sistemit urinar varet nga sekretimi i saktë i lëngut. Nëse dalja e saj është e shqetësuar, ndodh stanjacioni, si rezultat i të cilit lëvizi renale dhe çaji shtrihen. Kjo çon në atrofi progresive të indeve dhe vdekjen e organeve.
Hydronephrosis e veshkave - çfarë është ajo?
Kur urina shtyhet në sistemin sekretor, vëllimi i tij është vazhdimisht në rritje. Një sasi e madhe e lëngjeve provokon shtrirjen e dëmtimit të veshkave dhe patologjive shoqëruese, duke shpjeguar atë që është hydronephrosis:
- presion në rritje në ureter;
- përkeqësimi i filtrimit glomerular;
- çrregullimi i rrymës pyelovenous, pyelolymphatic dhe pyeloarterial;
- ulja e pėrshkueshmėrisė sė tubulave;
- atrofi i indeve intersticionale, parenchyma;
- vdekja e nefroneve.
Çfarë është hydronephrosis rrezikshme?
Sëmundja progresive shkakton një vdekje të ngadaltë të njësive strukturore të veshkës. Së pari, sëmundja e hydronephrosis shoqërohet nga një shkelje e butë e funksioneve të organit dhe nuk ndikon dukshëm në gjendjen e përgjithshme të sistemit urinar. Më vonë, ka dështim të pjesshëm, i cili mund të ndodhë me relapsa të rralla. Nëse nuk ka trajtim efektiv, hydronephrosis drejtë veshkave do të kalojë në një fazë të rëndë me ndërprerje absolute ose paaftësi të funksioneve të organeve. Kjo është e mbushur me pamjaftueshmëri të plotë dhe helmim me produktet e aktivitetit jetësor.
Hydronephrosis e veshkave - shkaqet
Urologët i quajnë faktorë të fituar dhe kongjenitalë të predispozuar për zhvillimin e sëmundjes së përshkruar. Hydronephrosis - shkaqet e grupit të parë:
- tumor në rritje të shpejtë, duke shtypur uretrat;
- ngushtimi posttraumatik ose postoperativ i tubulave me formimin e indeve të mbresë;
- emboli i anijes;
- dëmtimi i shtyllës kurrizore;
- kanceri i të djathtës, majtas i veshkës ose fshikëzës;
- prania e gurëve, rërës;
- endometrioza ;
- kist ovarian;
- sëmundjet inflamatore të sistemit gjenitourinar;
- tuberculosis;
- metastaza dhe të tjera.
Hydronephrosis kongjenitale
Ndonjëherë dalja e urinës është e shqetësuar në sfondin e anomalive të ndryshme në strukturën e trakteve të daljeve. Hydronephrosis në të djathtë dhe të majtë është diagnostikuar me patologjitë e mëposhtme kongjenitale:
- pengimi i tubulave urinare;
- struktura shtese, septa dhe valvola ne traktin urinar;
- diverticula;
- obstruksione anatomike të vendosura në fshikëz, uretër, mur dhe uretër lumen, legen;
- diskinesia dhe distension;
- ureterocele.
Hydronephrosis e veshkave të drejtë shpesh lind nga struktura e pasaktë e arteries kryesore sistemike ose degëve të saj të mëdha. Një enë gjaku formuar anomalisht ka formën e një unazë që është shtrydhur nga ureteri. Kjo "pirg" parandalon rrymën normale dhe heqjen e lëngjeve të tepërta, çon në zgjerimin e gota dhe lohanok majtas ose djathtas veshkave.
Hydronephrosis në shtatzëni
Problemi i konsideruar konsiderohet si një fenomen tipik gjatë shtatzënisë, sidomos nga tremujori i dytë. Hydronephrosis e veshkave gjatë shtatzënisë zhvillohet si rezultat i një rritje të konsiderueshme në madhësinë e mitrës. Muret e saj fillojnë të fryhen në hapësirën peritoneale dhe shtypni mbi uretër. Sa më shumë të shtrihet mitra, aq më shumë lëngu ruhet në veshka.
Shkallët e hydronephrosis
Varësisht nga ashpërsia e patologjisë dhe ashpërsia e simptomave të saj dallohen tri faza të rrjedhës së sëmundjes:
- Hydronephrosis 1 degree (kompensohet) karakterizohet nga ruajtja e plotë e funksioneve të veshkës së duhur. Në legen një sasi e vogël e urinës akumulon, kështu që muret dhe hiqja e organit nuk praktikisht shtrihen.
- Hydronephrosis i shkallës 2 (kompensohet pjesërisht) shoqërohet me transformimin e indeve të veshkës së dëmtuar dhe një ulje të funksioneve të saj me 40-45%. Në mënyrë që sistemi excretory të funksionojë normalisht, rritet puna e një organi të shëndetshëm të çiftëzuar.
- Hydronephrosis 3 gradë (terminal) është një dështim i veshkave të drejtë. Për shkak të ngarkesës së tepruar të punës, një trup i shëndetshëm nuk mund të përballojë sekretimin e urinës së tepërt, dhe pamjaftueshmëria e rëndë përparon. Në mungesë të terapisë, ka gjasa të ketë një rezultat fatal.
Hydronephrosis e simptomave të veshkave
Patologjia e përshkruar është jashtëzakonisht e rrallë e shoqëruar me shenja klinike të rëndësishme. Ashpërsia dhe specifika e simptomave varet nga faza e hydronephrosis, shkaqet dhe kohëzgjatjen e përparimit të saj, lokalizimin e pengimit të traktit urinar. Në periudhën e hershme, është pothuajse e pamundur për të zbuluar sëmundjen, nuk ka shenja të prishjes së sistemit sekrecion dhe veshkave të drejta.
Hydronephrosis - simptomat e ashpërsisë së rëndë të sëmundjes:
- siklet në pjesën e poshtme të shpinës;
- lodhje kronike;
- hipertension arterial;
- zvogëlon aftësinë për të punuar;
- të përzier;
- koliku renal;
- ethe;
- të vjella;
- ethe;
- urinim të rrallë dhe më pak të bollshëm;
- dhimbje në shpinë dhe në pjesën e poshtme të shpinës;
- ënjtje;
- anemia.
Hydronephrosis - Diagnoza
Për të dyshuar për sëmundjen e konsideruar, urolog mund të ekzaminojë fizikisht, gjatë një përshpejtimi, përplasje, auskultim. Për të konfirmuar hydronephrosis e veshkës të djathtë ose të majtë, kërkohet një numër i testeve laboratorike:
- gjaku (biokimi, elektrolite);
- urina (e përgjithshme, e shpalosur, bakpos);
- Mostrat nga Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovsky.
Së fundi, për të përcaktuar diagnozën e studimeve instrumentale të "hydronephrosis of the right kidney", ndihmojnë:
- imazhit rezonancë magnetike ose tomografi kompjuterike;
- ureteropelografia retrograduese;
- urography excretory ;
- diagnostifikimi me ultratinguj;
- Doppler;
- echography endoluminale;
- cystochromoscopy;
- renoangiografiya;
- pyelography percutaneous antegrade;
- nefroscintigraphy dinamike radioizotope dhe të tjerët.
Trajtimi i hydronephrosis veshkave
Terapia e patologjisë së paraqitur zhvillohet individualisht për çdo pacient. Mënyrat se si të trajtohen hydronephrosis janë zgjedhur nga urologu në përputhje me natyrën e rrjedhës së sëmundjes, ashpërsia e simptomave, shkaku i akumulimit të urinës. Detyrat kryesore të masave terapeutike:
- eliminimi i lëngjeve të tepërta nga sistemi urinar;
- parandalimi i shtrirjes së veshkës së duhur dhe atrofi i indeve të saj;
- normalizimi i rrjedhjes së urinës;
- eliminimin e faktorëve që shkaktojnë çrregullime të aktivitetit renal.
Hydronephrosis - trajtim pa kirurgji
Terapia konservative praktikohet ekskluzivisht në fazat e hershme të sëmundjes, kur aktiviteti i sistemit urinar kompensohet ende. Sëmundja e veshkave "hydronephrosis" përfshin përdorimin e barnave simptomatike të disa grupeve:
- anti-inflamator - ketoprofen, Ibuprofen, Tenoxicam;
- anestetikë - Ketorolak, Naproxen, Indometacin ;
- antibiotikë - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamycin;
- hipotensioni - Metoprolol, Physiotens, Albarel dhe të tjerë.
Përdorimi i agjentëve farmakologjik nuk është një metodë efektive për trajtimin e veshkës së duhur. Mjekimi shpesh përshkruhet në prag të operacionit për të stabilizuar gjendjen, për të përmirësuar mirëqenien e pacientit dhe për të parandaluar infektimin e sistemit urinar. Pa procedura kirurgjike, patologjia do të përparojë.
Hydronephrosis - operacioni
Zgjedhja e qasjes terapeutike radikale kryhet vetëm pas diagnozës së kujdesshme. Së pari, është e rëndësishme të gjesh pse ka ndodhur hydronephrosis - trajtimi zhvillohet në varësi të faktorit provokues. Në praninë e gurëve ose rërës në veshkën e djathtë, rekomandohet dërrmuesja e tyre e largët (lithotripsi). Manipulimi kryhet duke përdorur ndikime tejzanor dhe të valëve të radios.
Nëse hydronephrosis i veshkës së djathtë (majtas) është shkaktuar nga tumori, merret një vendim për heqjen e tumorit. Përveç kësaj, rrezatimi dhe terapi kimike mund të kryhen. Shpesh, nuk është e mundur të heqësh vetëm tumorin dhe metastazat, prandaj kirurgu rekomandon heqjen e pjesshme ose të plotë të organit në të cilin gjendet rritja, me kullimin e njëkohshëm të veshkës së duhur.
Me anomali të lindura në zhvillimin e sistemit urinar, kryhet plastika. Veprime të tilla kanë për qëllim rivendosjen e rrymës normale të lëngut. Në raste të rënda, kur hydronephrosis çon në refuzimin e plotë të veshkave të drejtë, ekziston rreziku i komplikimeve në formën e dehidrimit akut me produktet e shpërbërjes së urinës, organi duhet të hiqet (nefrectomia).