Punching rrathë është një nga metodat e studimit të palcës së eshtrave, e cila kryhet duke punktuar murin e përparshëm të gjymtyrës. Palca e eshtrave është organi qendror i hematopoiesis, i cili është një masë e butë e mbushur në kockat e të gjitha hapësirat që nuk zënë indin e eshtrave.
Indikacionet për injektimin e sternës
Perkulimi afatshkurtër kryhet në diagnozën e sëmundjeve të sistemit të qarkullimit të gjakut dhe siguron informacion të rëndësishëm në lidhje me prognozën e sëmundjes. Kjo procedurë mund të vendoset nëse dyshoni:
- leucemise;
- anemi ;
- syndromat mielodiplastike;
- Sëmundja e Gaucher;
- Sëmundja e Christen-Schuller;
- leishmaniasis visceral;
- metastaza të tumoreve në palcën e eshtrave etj.
Kjo lejon për të vlerësuar gjendjen funksionale të palcës së eshtrave, për të parë ndryshimet më të vogla në procesin e hematopoiesis.
Përgatitja e pacientit për një birë sternale
Në ditën e studimit, uji dhe dieta i pacientit nuk duhet të ndryshohet. Procedura kryhet jo më pak se dy orë pas ngrënies me fshikëza dhe zorrët të zbrazëta.
Para se të kryeni një birë, ju duhet të ndaloni marrjen e të gjitha ilaçeve, përveç ilaçeve vitale. Gjithashtu në këtë ditë, çdo masë tjetër mjekësore dhe diagnostikuese anullohet.
Pacienti duhet të shpjegojë natyrën dhe procedurën e procedurës, të japë informacion mbi ndërlikimet e mundshme. Pas kësaj, pëlqimi i pacientit jepet për birë.
Teknika e lypjes së brendshme
Puntimi i palcës së eshtrave mund të kryhet në ambientet ambulatore:- Manipulimi kryhet nën anestezi lokale në pozicionin e pacientit të shtrirë në shpinë. Për procedurën e bustit të sternës përdoret një gjilpërë e veçantë - gjilpëra e Kassirsky. Kjo është një gjilpërë me tuba të shkurtër që ka një arrë për të kufizuar thellësinë e zhytjes (për të shmangur dëmtimin aksidental të organeve mediastinale), një mandrinë (shufra për të mbyllur lumenin e gjilpërës) dhe një dorezë të lëvizshme që lehtëson shpime.
- Vendi i punimeve trajtohet me alkool dhe me jod.
- Është kryer anestezi e mëtejshme - si rregull, përdoret 2% zgjidhje e novokainës. Gjatë procedurës së bustit, mund të ketë ndjesi të vogla dhimbjeje, kur kryqëzimi dhe tërheqja e një palca kockore në shiringë, e krahasueshme me një injeksion të zakonshëm.
- Boshti kryhet nga një lëvizje e shpejtë rrotulluese e gjilpërës së Kassirsky (me mandrin e futur) përgjatë vijës së mesit në nivelin e hapësirës ndërkomunale të dytë të tretë. Kur një gjilpërë kalon nëpër një shtresë të substancës kortikale dhe hyn në hapësirën medullare, lind një ndjesi e veçantë dështimi. Nëse ka ndonjë dyshim nëse gjilpëra ka depërtuar në palcën e eshtrave, kryhet një kontroll me aspiratë.
- Shiringa është e lidhur me gjilpërë pas heqjes së mandrinë dhe rreth 0,2 deri në 0,3 ml të palcës së eshtrave është thithur. Pas kësaj, gjilpëra largohet nga sternumi dhe një fashë sterile zbatohet në vendin e shpimit dhe fiksohet me ngjitës suva.
- Mostra e marrë e pezullimit të palcës së eshtrave vendoset në një pjatë të Petrit, janë të përgatitura shtresat në rrëshqitje, të cilat më vonë
janë ekzaminuar nën një mikroskop. Studimi i morfologjisë dhe numërimi i qelizave të palcës së eshtrave kryhet.
Komplikimet e pikës së sternës
Efektet e padëshirueshme të bishtit të sternës mund të jenë një birë përmes shpinës dhe gjakderdhje nga vendi i shpimit. Nëpërmjet birë ka më shumë gjasa në procedurën e fëmijës për shkak të elasticitetit më të madh të kraharorit dhe lëvizjeve të pavullnetshme të fëmijës. Kujdes duhet të ushtrohet gjatë kryerjes së manipulimit në pacientët që marrin kortikosteroide afatgjata (për shkak se ata janë në gjendje të kenë osteoporozën ).