Shtatzënia ektopike është një nga shkeljet e kushteve të hershme të procesit të shtatzënisë. Një tipar i patologjisë është mungesa e simptomave, kështu që shpesh gjendet në komplikime - thyerja e tubave fallopian dhe abortit të tubave .
Cila është shtatzënia ektopike?
Nga përkufizimi, mund të mendosh se kjo është një shtatëzani jashtë mitrës. Ka një patologji në 2% të të gjitha shtatëzanive. Ekziston një shkelje në fazat e hershme, kur zigoti fillon përparimin e tij përmes tubave të mitrës drejt mitrës, por nuk e arrin atë. Më shpesh ajo mbetet në tubin fallopian, duke u bashkuar me murin e tij. Kjo është e mundur, dhe një tjetër mundësi - nxjerrja e vezës së fetusit në drejtimin e kundërt. Në këtë rast, implantimi ndodh në zgavrën e vezoreve ose barkut. Situata kërkon ndërhyrje mjekësore dhe trajtim kirurgjik.
Shtatzënia Ektopike - Speciet
Varësisht se ku ndodh implantimi i vezës fetale, dallohen llojet e mëposhtme të shtatëzanisë ektopike:
- Barkut - fiksimi i embrionit të ardhshëm ndodh në zgavrën e peritoneumit (0.3% e të gjitha rasteve të shtatëzanisë ektopike).
- Ovary - futja e vezës fetale ndodh në muret e gjëndrës seksuale (0.2%).
- Shtatzania e tubave është opsioni më i zakonshëm, kur implantimi ndodh në zgavrën e tubit fallopian (98% e rasteve).
- Qafa - veza fetale lokalizohet në zonën cervikale të mitrës (0.01%).
- Në bri rudimentar të mitrës - shtatzënia zhvillohet tek gratë me patologji të organeve gjenitale (0.25%).
- Në trupin e mitrës - 0.25%.
Shkaqet e shtatzënisë ektopike
Gratë që përballen me këtë patologji shpesh janë të interesuar për pyetjen: pse zhvillon një shtatzëni ektopike? Përgjigja ndaj mjekëve të saj fillon të kërkojë menjëherë pas terapisë. Kjo ndihmon në parandalimin e ri-zhvillimit të shkeljes. Në mesin e faktorëve të përbashkët që shkaktojnë shtatzëni ektopike, vlen të përmendet:
- praninë e një historie aborti;
- endometrioza ;
- përdorimi afatgjatë i kontraceptivëve hormonal;
- përdorimi i kontraceptivëve intrauterine;
- përdorimi i metodave riprodhuese të asistuara (stimulimi i ovulacionit);
- tumor-si proceset në mitër dhe appendages;
- transferuar adnexitis ;
- keqformimet e mitrës ( shalë , me dy brirë);
- vonesa në procesin e pubertetit.
Si të përcaktoni shtatzëninë ektopike?
Është pothuajse e pamundur të përcaktohet në mënyrë të pavarur një shkelje e një gruaje në pozitën e saj. Me një patologji të tillë si një shtatzëni ektopike, shenjat e hershme mungojnë dhe shpesh është maskuar nga një proces normal fiziologjik. Gruaja rregullon të gjitha ndryshimet e njëjta si me shtatzëninë normale: vonesa në menstruacion, ënjtje e gjëndrave të qumështit, një ndryshim në humor. Në shumicën e rasteve, patologjia diagnostikohet kur ndodh një abort - aborti i tubave. Për këtë gjendje janë karakteristike:
- gjakderdhje nga zgavra e mitrës;
- dhimbje në pjesën e poshtme të barkut;
- të përzier;
- të vjella;
- zbardhja e lëkurës;
- norma e zemrës në rritje;
- uljen e tensionit të gjakut.
Shtatzënia ektopike zgjat për një kohë të gjatë pa manifestime. Simptomat e një shtatëzanie ektopike në periudhën e hershme shfaqen më shpesh në 5-6 javë. Dyshohet se një shkelje e një gruaje mundet për këto arsye:
- dhimbje në bark të poshtëm, në anën, duke i dhënë në shpinë të poshtme dhe anus;
- hemorragji - të vogla në vëllim të shkarkimit vaginal të natyrës së përgjakshme;
- një ndryshim i papritur në shëndet - marramendje, dhimbje koke, një rritje të lehtë në temperaturën e trupit.
A test tregon shtatzëninë ektopike?
Hormoni HGH në shtatëzëninë ektopike gjithashtu prodhohet, kështu që testi i zakonshëm i shtatzënisë do të tregojë një rezultat pozitiv. Kjo pajisje përcakton nivelin përkatës të hormonit në urinë. Për të përcaktuar nëse një shtatzënie ektopike është apo jo, ju duhet të përdorni një ekzaminim hardware - ultratinguj.
Megjithatë, në disa raste, rezultati i testit të zakonshëm të shtatzënisë mund të tregojë një shkelje. Kjo është për shkak të një rritje të ngadaltë të përqendrimit të hCG në shtatëzëninë ektopike, prandaj në 6-8 javë të shtatzënisë grupi i dytë mund të jetë vështirë të dukshme. Ky fakt duhet të jetë arsyeja për kontakt me mjekun.
Dhimbje në shtatëzëninë ektopike
Duke i quajtur shenjat e një shtatëzanie ektopike, midis mjekëve të parë vërejnë ndjesi të dhimbshme. Ato janë të lokalizuara në bark të poshtëm, shpesh kanë një lokalizim të qartë - në varësi të ovidukut në të cilin është kryer implantimi. Dhimbjet janë të zhurmshme, kanë intensitet të ndryshueshëm dhe intensifikohen me aktivitetin fizik. Shpesh, rrezatim në pjesën e poshtme të shpinës, zona e rektumit mund të jetë fikse. Më pas, ndjesitë e dhimbshme bashkohen me ndriçimin.
Mujor për shtatzëninë ektopike
Pas konceptimit ekziston një riorganizim i sistemit hormonal, prandaj në normë apo normë mujore nuk vjen. Sintetizohet në trupin e progesteronit shtatzënë ndalon proceset ovuluese - veza nuk pjek, nuk hyn në zgavrën e barkut, kështu që menstruacionet nuk respektohen. Kjo ndodh me shtatzëninë normale, por me një ektopike një tjetër foto është e mundur.
Shpesh, gratë me këtë shkelje vënë re pamjen e menstruacioneve. Në të njëjtën kohë, karakteri i ndryshimeve të menstruacioneve - ata janë të pa frymëzuar, me një karakter të parfumuar, 1-3 ditë të fundit. Përveç kësaj, një grua mund të vërejë shfaqjen e shkarkimit të përgjakshëm, jo të lidhur me ciklin menstrual, të cilat shoqërohen me hidhërim. Ata trajtohen nga mjekët si simptoma të një shtatëzanie ektopike dhe janë një indikacion për një referim tek një specialist.
Shtatzënia ektopike në ultratinguj
Duke dashur të shmangë përsëritjen e patologjisë, gratë shpesh janë të interesuara për mjekët se si të përcaktojnë një shtatzëni ektopike në fazat e hershme. Nëse ekziston dyshimi, caktohet një ultratingull. Ajo mund të kryhet në 6-7 javë (përmes murit të barkut anterior) dhe madje edhe në 4-5 javë (në mënyrë intravaginale). Kur kryerja e një mjeku shqyrton zgavrën e mitrës për praninë e një veze fetale. Me shtatzëninë ektopike, ajo gjendet në tub, vezore, peritoneum, por jo në mitër. Ndër simptomat e tjera që tregojnë shtatzëninë ektopike gjatë ultrazërit, në vijim:
- madhësia e mitrës nuk përputhet me afatin;
- ka lëngje në hapësirën e mëparshme;
- ekziston zbukurim në vendin e synuar të implantimit të vezës së fetusit.
Shtatzënia ektopike - çfarë duhet të bëjmë?
Shtatzënia ektopike e zbuluar në fazat e hershme kërkon ndërhyrje urgjente mjekësore. Nëse ndonjë prej shenjave të përshkruara më sipër është identifikuar, një dyshim për shkelje duhet t'i drejtohet specialistëve. Zgjedhja e metodës së trajtimit varet nga koha e trajtimit, faza e shtatzënisë dhe periudha e shtatzënisë. Me shtatzëninë ektopike, ndërhyrjet terapeutike mund të përfshijnë:
- marrja e ilaçeve abortive;
- heqja kirurgjikale e vezës fetale;
- largimi i tubave fallopian dhe shtojcave.
Shtatzënia ektopike - operacioni
Metoda dhe shkalla e operacionit përcaktohet nga vendndodhja e vezës së fetusit. Heqja e shtatzënisë ektopike që ndodh në tub përfshin një laparoskopi, i cili mund të kryhet me dy metoda:
- Tubectomy - ndërhyrje kirurgjikale, e shoqëruar me heqjen e tubit të mitrës me vezë fetale.
- Tubotomi - heqja e vetëm embrionit, tubi fallopian mbetet.
Kur zgjedh një metodë, mjekët, përveç sa më sipër, marrin parasysh faktorët e mëposhtëm:
- dëshira e pacientit për të pasur fëmijë në të ardhmen;
- shkalla e ndryshimeve strukturore në muret e tubit;
- Prania e një procesi aderimi në zgavrën e legenit, e cila rrit rrezikun e zhvillimit të përsëritur të shtatzënisë ektopike.
Shtatzënia ektopike - pasojat
Kjo shkelje lë një ndikim në punën e sistemit riprodhues. Kur shtatzënia e parë ektopike zbulohet në kohë, masat terapeutike kryhen në mënyrë korrekte dhe me kohë, gruaja ka një shans të lartë të konceptimit të përsëritur dhe normalisht duke marrë një fëmijë të shëndetshëm. Megjithatë, shtatzënia ektopike, shenjat e hershme të të cilave mungojnë, zakonisht përcaktohet në fund të tremujorit të parë. Zbulimi i patologjisë në fund të afatit, pas 10 javësh, është i mbushur me zhvillimin e komplikimeve, pasoja të pakëndshme, ndër të cilat:
- këputje e tubit të mitrës;
- këputje ovarian;
- gjakderdhje mitër.
Këto ndërlikime shpesh kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale, gjatë së cilës largohet një tub ose vezore e dëmtuar. Kjo redukton ndjeshëm shanset e një gruaje për një shtatzëni të mëvonshme. Shumë pacientë pas një shtatëzanie ektopike të mëparshme përballen me diagnozën e infertilitetit. Zgjidhja e vetme për problemin në këtë situatë është IVF.
Shtatzënia pas ektopike
Shtatzënia ektopiko (tubale) gjithmonë kërkon ndërprerje. Ky proces ndikon negativisht në sistemin riprodhues. Një ndryshim i mprehtë në përqendrimin e hormoneve në gjak çon në ndërprerjen e sistemit hormonal. Duke pasur parasysh këtë fakt, mjekët thonë se pas një shtatëzanie ektopike është e mundur që të planifikohen për konceptim jo më herët se në 6 muaj.
Vlen të përmendet se pas eliminimit të shtatëzënisë ektopike, shenjat dhe simptomat e të cilave janë përmendur më lart, mundësia për t'u bërë nënë në gratë ruhet. Probabiliteti i konceptimit varet nëse ovidukt ose vezore janë hequr bashkë me vezën e fetusit. Heqja e njërit prej organeve zvogëlon probabilitetin e konceptimit me 50%. Filloni procesin e përgatitjes për mjekët e ardhshëm të shtatzënisë që rekomandojnë me një studim gjithëpërfshirës dhe vendosjen e shkakut. Në përgjithësi, terapia restauruese pas një shtatëzanie ektopike përfshin:
- Pranimi i barnave hormonale.
- Kursi i barnave anti-inflamatore.
- Fizioterapia: terapi UHF, ultratonoterapia, elektrostimulimi, ultratinguj me frekuence te ulet, stimulim lazer.