Trupi kardiogenik është një dështim akut ventrikular me një ulje të mprehtë të funksionit të kontraktimit të zemrës dhe, si pasojë, një rënie në presionin e gjakut dhe furnizim të pamjaftueshëm të gjakut në organe. Më shpesh, shoku kardiogenik zhvillohet si një ndërlikim i infarktit të miokardit dhe në shumicën e rasteve çon në vdekje.
Shkaqet e shokut kardiogjen
Ndër faktorët provokues dallojnë:
- një infarkt miokardi të gjerë, në të cilin preket më shumë se 40% e miokardit dhe zemra normalisht nuk kontrakton dhe pompon gjakun;
- inflamacion i muskujve të zemrës (miokarditi akut);
- thyerjen e septumit intervenrikular që ndan barkusën e djathtë të zemrës nga e majta;
- stenozë akute (shtrëngimi) i valvulave të zemrës;
- dështimi akut i valvulave të zemrës;
- tromboembolizmi masiv i arteries pulmonare.
Llojet e shokut kardiogjen
Në mjekësi, është e zakonshme të dallohen tri forma të tronditjes kardiogjene: refleks, shoku i vërtetë kardiogen dhe arrhythmic:
- Reflex. Kjo është forma më e lehtë, e cila, si rregull, nuk shkaktohet nga dëme të mëdha në miokardin, por nga një rënie në tensionin e gjakut për shkak të sindromës së dhimbjes së rëndë. Me lehtësimin në kohë të dhimbjes, prognozimi i mëtejshëm është relativisht i favorshëm.
- Një shok i vërtetë kardiogjen. Kjo ndodh me sulme të gjera të zemrës. Në rast se 40% ose më shumë e zemrës është nekrotik, shkalla e vdekshmërisë është afër 100%.
- Goditje aritmike. Ajo zhvillohet për shkak të një takikardie të mprehtë ventrikulare ose bradyarritmisë akute. Çrregullimet e furnizimit me gjak janë të lidhura me një ndryshim në frekuencën e kontraktimeve të zemrës dhe pas normalizimit të ritmit të tij, simptomat e shokut zakonisht shkojnë larg.
Simptomat klinike dhe diagnoza e shokut kardiogen
Midis tyre janë:
- një rënie të mprehtë të presionit të gjakut (më pak se 90 mm Hg) dhe presionit të pulsuar (më pak se 20 mm Hg);
- takikardi;
- Pale (shpesh me elemente cianotike) dhe lëkurë me lagështi;
- gjymtyrët e ftohta;
- ulur venat për shkak të zvogëlimit të presionit;
- humbja e vetëdijes;
- shkelje e urinimit (në një presion arterial nën 50 mm Hg, veshkat ndalen të punojnë).
Nëse pacienti ka simptoma të shokut kardiogjen, mjekët vlerësojnë ashpërsinë e këtyre simptomave, matin presionin arterial dhe impuls, shkalla e zemrës dhe vlerësojnë indeksin kardiak. Procedurat e mëposhtme përdoren gjithashtu për të përcaktuar shkakun e saktë dhe zonën e prekur:
- Electrocardiogram - për të përcaktuar fazën dhe vendndodhjen e infarktit, thellësinë dhe gjerësinë e saj.
- Ultratinguj i zemrës - ndihmon për të vlerësuar shkallën e dëmtimit, për të përcaktuar sasinë e gjakut të nxjerrë nga zemra në aortë, për të përcaktuar se cili nga departamentet e zemrës ka vuajtur.
- Angiografia është një metodë e kontrastit të rrezeve x-ray të enëve të ekzaminimit, në të cilën një agjent kontrasti është injektuar në arterie femore. Ky ekzaminim kryhet nëse metodat kirurgjike të trajtimit janë të mundshme.
Trajtimi i shokut kardiogen
Trajtimi i kësaj sëmundjeje kryhet ekskluzivisht në njësinë e kujdesit intensiv të spitalit. Masat e emergjencës për goditje kardiogjene kanë për qëllim rritjen e presionit të gjakut dhe normalizimin e furnizimit me gjak të organeve vitale.
Masat e përgjithshme:
- Anestezi. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në formën refleksike të shokut.
- terapi oksigjeni. Përdorimi i një maskë oksigjeni për të parandaluar urinë nga oksigjeni i trurit.
- Terapia trombolitike. Administrimi intravenoz i barnave për të përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe për të parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut.
- Terapi mbështetëse. Administrimi intravenoz i barnave me kalium dhe magnez për të përmirësuar ushqyerjen e muskujve të zemrës.
Stimulim. Futja e barnave që stimulojnë zvogëlimin e muskujve të zemrës.
Trajtimi i shokut kardiologjik shoqërohet domosdoshmërisht nga monitorimi i aktiviteteve të organeve vitale:
- Monitoruesi i zemrës.
- Matja e rregullt e presionit dhe shkalla e zemrës.
- Instalimi i një kateteri urinar për të vlerësuar funksionin e veshkave.
Pas marrjes së masave primare, trajtimi i mëtejshëm përcaktohet në varësi të llojit dhe ashpërsisë së gjendjes së pacientit dhe mund të jetë si kirurgjikale ashtu edhe konservatore.