Dropsy (ascites) është një akumulim në zgavrën e barkut të një lëngu të lirë, vëllimi i të cilit, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes themelore, mund të jetë nga 3 në 30 litra. Më shpesh, ascites manifestohet me cirrozë të mëlçisë - prognozë e trajtimit është shumë e pafavorshme. Në gjysmën e rasteve ka vdekshmëri nga ciroza brenda dy vitesh pas shfaqjes së dropsy.
Shkaqet e humbjes
Ascites në cirozë zhvillohen për shkak të pamundësisë së mëlçisë së prekur për të "filtruar" sasinë e duhur të gjakut. Prandaj, fraza e saj e lëngshme del nga anijet, duke mbushur zgavrën e barkut.
Zhvillimi i ascites ndikohet nga faktorë të tillë si:
- presion të lartë në venë portal - rrit prodhimin e lëngut të lirë;
- Pamjaftueshmëria e funksionit të sintetizimit të proteinave - për shkak të mungesës së albuminave, gjaku humb aftësinë e tij për të mbajtur pjesë të lëngshme;
- Pamjaftueshmëria e sistemit limfatik - për shkak të pamundësisë së mëlçisë së sëmurë për të përballuar rrjedhën e limfës, ajo swims nga sipërfaqja e gjëndrës, duke hyrë në zgavrën e barkut.
Simptomat e ascites në cirrozë të mëlçisë
Si një ndërlikim i cirrozës, 50 për qind e pacientëve ndodh brenda dhjetë vjetësh pas diagnozës. Ascites karakterizohen nga një rritje e peshës trupore dhe vëllimit të barkut. Pacienti ankohet për hidhërim në stomak, urth, ënjtje të ekstremiteteve. Me një dropsy të moderuar (vëllimi i lëngjeve mbi 3 litra), barku varet në një pozicion këmbë. Kur pacienti shtrihet, stomaku përhapet në anët. Kur formohet një goditje anësore, vala e përgjigjes është e kundërta. Me ascites intensive (vëllimi i lëngut 20-30 litra), barku bëhet i qetë, lëkura në të është e shkëlqyeshme dhe e shtrirë, venat e zgjeruara, sidomos rreth kërthizës, janë qartë të dukshme.
Trajtimi i asciteve me cirrozë të mëlçisë
Kur terapia me gastisje ka për qëllim trajtimin e mëlçisë vetë dhe për të zvogëluar shqetësimin e shkaktuar tek pacienti me ascites, përdorimi i masave të mëposhtme:
- dietë;
- marrja e diuretikëve;
- birë.
dietë
Ushqimi në ascites dhe në përgjithësi me cirrozë të mëlçisë nënkupton një ulje të sasisë së kripës në dietë deri në 5.2 g. Kjo do të thotë se ushqimi është i padëshirueshëm për të shtuar kripë, përveç kësaj, ia vlen të heqësh dorë nga ushqimet shumë yndyrore. Pacientët janë të padëshirueshëm për të marrë më shumë se 1 litër lëngje në ditë, ndonëse, sipas disa ekspertëve, ky kufizim nuk ndikon në rrjedhën e humbjes. Në dietë duhet të jetë:
- peshk, mish i ligët;
- gjizë;
- perime, fruta;
- perime;
- drithëra.
Në këtë rast, është e dëshirueshme që të gatuaj ushqim për një çift. Alkooli, enët me turshi, kafe, çaj të fortë dhe erëza me ascit janë kundërindikuar!
diuretics
Nëse dieta nuk jep efekt, trajtimi i asciteve me cirrozë të mëlçisë është marrja e diuretikave:
- spironolactone;
- furosemide;
- Acidi ektrik;
- Amyloride dhe të tjerët.
Pacientëve u tregohet pjesa tjetër e shtratit, pasi në pozicionin vertikal të trupit ka një rënie në përgjigjen ndaj diuretikëve, gjë që është edhe më e theksuar me tendosje të moderuar fizike.
Reduktimi i vëllimit të lëngut të lirë duhet të ndodhë gradualisht: 1 kg në ditë në prani të edemës dhe 0.5 kg, nëse nuk ka ënjtje.
birë
Nëse ndodh faza e fundit e cirrozës, ascites mund të reduktohet duke lypur zgavrën e barkut. Puntimi kryhet duke respektuar rregullat aseptike dhe duke përdorur një gjilpërë të trashë. Bunga bëhet nën kërthizë, dhe në një kohë, si rregull, është e mundur të evakuosh tërë vëllimin e lëngjeve. Për të parandaluar përparimin e humbjes, diuretikët janë të përshkruar dhe përsëri një dietë me përmbajtje të reduktuar të kripës në ushqim.
Së bashku me lëngun e hequr, një sasi e madhe e proteinave lë trupin, kështu që pacientët janë të përshkruara me infuzion albuminë: përgatitja përmban rreth 60% të proteinave të plazmës.