Qelizat dhe hapësira e intervenimit të organit qendror të rregullimit të sistemit nervor qendror mund të akumulojnë lëng. Kjo çon në ënjtje ose ënjtje të trurit, e cila provokon një rritje të volumit të saj dhe një rritje në presionin intrakranal . Kjo gjendje konsiderohet si një patologji shumë e rrezikshme që kërkon trajtim të menjëhershëm.
Edema e llojeve të trurit
Klasifikimi i sëmundjes së shqyrtuar bazohet në mekanizmat e origjinës dhe rrjedhjes së mëvonshme. Ka një edemë cerebrale të këtyre llojeve:
- vasogenic;
- citotoksik;
- intersticiale;
- osmozik (filtrim).
Përveç kësaj, edemë cerebrale mund të dallojnë në varësi të shkaqeve të formimit të tij:
- tumor;
- traumatike;
- inflamatore;
- toksik;
- postoperative;
- hypertensive;
- ishemike dhe varianteve të tjera.
Edemë cerebrale vasogenike
Midis sistemit nervor qarkullues dhe qendror ka një pengesë fiziologjike - barrierë gjaku-truri (BBB). Me ndihmën e saj, përmbajtja e ujit në hapësirën ndërcellulare është e rregulluar. Me rritjen e pėrshkueshmėrisė sė BBB, shfaqen edemėn e vazogjenit tė trurit. Kjo ndodh në sfondin e shkeljeve vijuese:
- trauma e ftohtë;
- ënjtje;
- gazi dhe mikroembolizmi i enëve të gjakut;
- eklampsia;
- mbyllja e arterieve karotide.
Edemë citotoksike e trurit
Qelizat të ndjeshëm ndaj një efekti helmues (të jashtëm ose të brendshëm), fillojnë të funksionojnë gabimisht. Metabolizmi i tyre dhe përshkueshmëria e membranave po ndryshojnë. Tissue akumulon lëngun dhe zhvillon edemë citotoksike ose ënjtje. Kjo formë e patologjisë shpesh diagnostikohet pas goditje dhe dehje të rënda, por është e kthyeshme brenda 6-8 orëve të para.
Edemë interstitiale cerebrale
Në organin kryesor të sistemit nervor qendror, lëngu cerebrospinal ose lëngu cerebrospinal qarkullon vazhdimisht, kryesisht në ventrikula. Kur presioni në to rritet ndjeshëm dhe fuqishëm, ekziston një edemë interstitale e trurit. Gjendja e përshkruar provokon impregnimin e indeve me pije të tepërt. Si rezultat, qelizat rriten në volum dhe inhurojnë.
Edemë cerebrale osmotike
Çdo lëng përmban grimca të tretura në të. Sasia e tyre në 1 kg lagështi quhet osmolariteti. Normalisht, ky tregues për plazmën dhe trupin drejtues të sistemit nervor është pothuajse identik. Nëse vërehet hyperosmolaritet (shumë i lartë) i "lëndës gri", krijohet një diagnozë e edemës së trurit. Për shkak të rritjes së vëllimit të grimcave në lëngun cerebrospinal, indet priren të zvogëlojnë përqendrimin e tyre dhe thithin lëngun nga plazma. Një ënjtje e tillë e trurit regjistrohet me encefalopati të tipit metabolik. Shpesh shkakton hyperglycemia, insuficiencë renale dhe hepatike.
Edemë cerebrale - shkaqet
Faktorët më të zakonshëm që provojnë ndërlikimet në fjalë janë:
- çrregullime akute të qarkullimit të gjakut (strokes);
- ndërhyrje kirurgjikale;
- dehje të rënda, përfshirë helmimin me alkool;
- reagime anafilaktike në sfondin e alergjive.
Ka arsye më pak të zakonshme që shpjegojnë se çfarë shkakton ënjtjen e trurit:
- tumoret kanceroze dhe metastazat;
- fraktura të eshtrave të skullit dhe bazës;
- dekompensuar renal, hepatik, dështimi i zemrës;
- meningjiti ;
- kontradikta e trurit ;
- hematoma intrakranjale post-traumatike;
- dëmtimi aksidental i përhapur;
- meningoencefaliti;
- toksoplazmoza ;
- empyema subdurale.
Edemë e trurit pas një goditjeje
Shqetësimi i qarkullimit të gjakut në organin qendror të sistemit nervor qendror fillon me mpiksjen e anijes me thrombus. Gradualisht, indet marrin më pak oksigjen, gjë që shkakton zhdukjen e oksigjenit të tyre. Qelizat vdesin dhe absorbojnë aktivisht çdo lagështi, ka edemë ishemike të trurit. Në disa raste, lëngu biologjik që grumbullohet para thrombusit mund të thyejë muret e enëve. Ky fenomen rrit edemën cerebrale në goditje, sepse indet pas hemorragjisë thithin edhe më shumë lagështi. Ky variant i ënjtjes së qelizave konsiderohet më i rrezikshmi.
Edemë e trurit pas operacionit
Patologjia pothuajse gjithmonë shoqëron ndërhyrjet kirurgjike në zonën e kafkës. Në raste të rralla dhe në sfondin e procedurave të tjera, ekziston edemë cerebrale - një operacion i kryer duke përdorur anestezi epidurale ose administrim të tepërt të zgjidhjeve hipotonike dhe të kripura në mënyrë intravenoze. Ndonjëherë, ënjtja e qelizave ndodh për shkak të ndërlikimeve të ndërhyrjes kirurgjikale:
- humbje e madhe e gjakut;
- Intubacioni i pasaktë i trakesë për ventilim artificial;
- zvogëlimi i zgjatur dhe i theksuar i presionit të gjakut;
- Anestezi e llogaritur gabimisht.
Edemë alkoolike të trurit
Sasi të tepërt të alkoolit etilik në trup çojnë në helmim të rëndë. Alkoolizmi shpeshherë diagnostikohet me edemë cerebrale - arsyet janë një dehje e gjatë e qelizave, për shkak të asaj se në mënyrë të pakthyeshme metabolizmi dhe funksionimi i tyre. Indet e dëmtuara thithin lagështi, duke provokuar ënjtje dhe zgjerim. Një ënjtje e tillë e trurit është gjithashtu karakteristike e helmimit me substanca të tjera:
- komponimet kimike helmuese;
- droga;
- gazeve toksike;
- ilaçe.
Edemë e trurit për alergji
Përgjigja joadekuate e sistemit imunitar ndaj stimujve në disa njerëz shoqërohet nga tronditja anafilaktike. Në raste të tilla, faktori që provokon edemin e trurit është një alergji. Në sfondin e mbindjeshmërisë, intensiteti i rrjedhjes së gjakut në gjithë trupin zvogëlohet në mënyrë drastike, presioni i gjakut zvogëlohet ndjeshëm dhe zhvillohet kolapsi. Për shkak të mungesës së furnizimit të mjaftueshëm të gjakut me strukturat vitale, qelizat e lëndës gri grumbullojnë lëngje dhe inhurojnë.
Ënjtje e simptomave të trurit
Imazhi klinik i patologjisë së përshkruar është gjithmonë identik dhe nuk varet nga shkaqet e tij ose nga mekanizmat e zhvillimit. Ekzistojnë 3 grupe shenja që karakterizojnë edemën e trurit - simptomat ndahen në llojet e mëposhtme:
- Sindromi i hipertensionit intracranial. Për shkak të ënjtjes së indeve, vëllimi i tyre rritet ndjeshëm. Lëngu i tepërt në kafkë çon në një rritje të fortë të presionit. Kjo provokon një përzierje, një dhimbje koke të dhunshme dhe të padurueshme, të vjella të padëmshme. Nëse ënjtja e trurit vazhdon për një kohë të gjatë, ekziston një përkeqësim i vetëdijes.
- Manifestimet fokale klinike. Ënjtja e indeve në pjesë të caktuara të organit të kontrollit të sistemit nervor qendror shkakton shkelje të funksioneve të tyre specifike. Si rezultat, vërehen paraliza, vizuale, çrregullimet e të folurit, koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve. Ndonjëherë pacienti është krejtësisht i paaftë për të kryer veprimtari më të lartë nervor dhe është në gjendje të pandërgjegjshme.
- Shenjat e rrjedhjes. Ënjtja e ënjtjes së trurit mund të çojë në zhvendosjen e disa strukturave të organit, duke shtrydhur vëllimet e rritura të indeve të përfundimeve nervore aty pranë dhe enëve të gjakut. Kundër sfondit të fenomeneve të tilla ka një shkelje të aktivitetit kardiak dhe të frymëmarrjes, përkeqësimi i qarkullimit të gjakut, shtypja e reaksionit pupillar dhe patologjitë tjera kërcënuese për jetën.
Edemë cerebrale - trajtim
Shkalla e dobët e shprehur e sëmundjes, për shembull, pas një tronditje apo një dëmtimi të vogël, nuk ka nevojë për një terapi të veçantë. Variantet e tilla të ënjtjes së indeve kalojnë në mënyrë të pavarur për 2-4 ditë. Hospitalizimi është i nevojshëm nëse edema cerebrale përparon - trajtimi i llojeve komplekse dhe të rrezikshme të patologjisë bëhet vetëm në njësinë e kujdesit intensiv.
Qëllimi kryesor i terapisë është normalizimi i presionit të perfuzionit cerebral (CPD). Ajo është përgjegjëse për furnizimin me gjak, furnizimin e oksigjenit dhe lëndëve ushqyese në neuronet. CPR është diferenca midis arterial mesatare dhe shumës së presionit intracranial dhe qendror venoz. Detyra të tjera të trajtimit:
- eliminimi i konvulsioneve dhe mbingarkesa motorike;
- mbajtja e temperaturës normale të trupit;
- restaurimi i funksionit të mushkërive dhe zemrës;
- normalizimi i trurit të dëmtuar;
- heqja e shkaqeve që pengojnë daljen e gjakut venoz nga zgavra e kranit;
- lehtësimi dhe parandalimi i sindromës së dhimbjes;
- eliminimin e lëngjeve të tepërta nga indet.
Edemë e trurit - ndihmë emergjente
Pacientët me këtë diagnozë të rëndë duhet menjëherë të shtrohen në spital.
Kujdesi i parë parashkollor:
- Duke zbuluar shenja të edemës cerebrale, menjëherë thirrni një ekip mjekësh.
- Vendoseni viktimën në një sipërfaqe horizontale.
- Siguroni ajër të pastër.
- Nëse ka të vjella, kthejeni kokën e personit në anën tjetër.
- Çeloni ose hiqni rrobat e shtrydhjes.
- Në rast të konfiskimeve, mbani me kujdes kokën dhe gjymtyrët e pacientit, duke parandaluar zbatimin e plagëve dhe lëndimeve.
Edema e trurit - droga
Terapia e dehidrimit përdoret për të hequr lëngun e tepërt nga qelizat dhe indet cerebrale. Nëse edemë cerebrale është gjetur në të rriturit, administrimi intravenoz i diuretikëve osmotikë përshkruhet së pari me ndihmën e një dropper - Mannitol, Albumin dhe analoge. Pas lehtësimit të gjendjes akute të pacientit është transferuar në loop diuretics:
- torasemide;
- Furosemid ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Torazo;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torcida;
- Diuver;
- Trifas dhe të tjerë.
Kur presioni intracranial është tepër i lartë dhe nuk është e mundur të eliminohet edemi cerebral me barnat e listuara, rekomandohet ventrikulostomi. Kjo është një ndërhyrje kirurgjikale që ju lejon të largoni lëngun e tepërt nga indet. Procedura është futja e një kanulle (gjilpërë e zbrazët) në një nga ventricles e trurit në mënyrë që të krijojë kullimit. Një manipulim i tillë siguron normalizim të menjëhershëm të presionit dhe rrjedhjes së lëngjeve të tepërta.
Në sfondin e ënjtjes cerebrale ndodh shpesh hypoxia. Terapia e oksigjenit përdoret për të ndalur urinë nga oksigjeni dhe për të rivendosur aktivitetin e frymëmarrjes. Varianti më i thjeshtë është përdorimi i një maskë të veçantë me një furnizim me gaz të koncentruar. Në klinikat moderne është kryer oksigjenobaroterapia - vendosja e pacientit në një mjedis të veçantë ajri me presion oksigjeni në rritje. Në raste të rënda, ventilimi artificial zhvillohet urgjentisht.
Për të përmirësuar metabolizmin cerebral dhe për të normalizuar funksionet e qelizave të trurit, përdoren ftohjet lokale të kokës dhe administrimi i zgjidhjeve të drogës që aktivizojnë proceset metabolike:
- Cortexin;
- Armadin;
- meksidol;
- citicoline;
- Antifront;
- Elfunat;
- Meksiprim;
- Venokor;
- Nikomeks;
- Meksimidol;
- dinar;
- Zameksen;
- Neurotrophin-Meksibel.
Ënjtja e ënjtjes së trurit shoqërohet me permeabilitetin e membranave qelizore dhe dobësimin e mureve të enëve të gjakut. Përballimi me këto çrregullime ndihmojnë hormonet glukokortikosteroide:
- Hidrokortizon ;
- Depos;
- prednisolone;
- Tseleston;
- Betaspan;
- diprospan;
- Lorakort;
- betametasone;
- Flosteron dhe të tjerët.
Për të stabilizuar presionin e gjakut janë emëruar:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- pentamin;
- Azametony;
- Papaverine dhe analoge.
Shumë pacientë kërkojnë menaxhimin e agjitimit psikomotor. Për këtë qëllim, zbatohen si vijon:
- droperidol;
- natriumi oxybutyrate;
- Diazepam.
Restaurimi i sistemit nervor qendror sigurohet nga angioprotektorët, hemostatikët, antiginoksantët, frenuesit enzimë proteolitikë dhe grupet e tjera të ilaçeve, të cilat përfshijnë:
- Dicynone;
- Actovegin ;
- piracetam;
- acid glutamik;
- Trasylol;
- contrycal;
- citokromi C.
Ndonjëherë është e nevojshme të përdoren antibiotikë, kryesisht cefalosporina me një spektër të gjerë veprimi:
- cefepim-it;
- cefuroxime;
- cefazolin;
- cefadroxil;
- Ceftriaksone dhe analoge.
Edemë cerebrale - pasojat
Në raste të rralla, mjekët arrijnë të eliminojnë plotësisht ënjtjen e indeve. Edema e trurit është më e ndërlikuar - pasojat:
- çrregullime mendore;
- dëmtim njohës;
- paralizë dhe parezë;
- aftësia e kufizuar (varet nga pjesët e prekura të trurit);
- mungon-shpirtvogëlsi;
- çrregullime gjumi;
- depresioni;
- problemet e kujtesës;
- dhimbje koke kronike;
- rritje e presionit intrakranial dhe arterial;
- dëmtimi i aktivitetit motorik.
Edemë e trurit - një prognozë për jetën
Patologjia e ekzaminuar përparon shumë shpejt, është e mundur të ndalet pa komplikime vetëm me ënjtje toksike të indeve në njerëz të rinj dhe të shëndetshëm. Në raste të tjera, ka pasoja pas edemës cerebrale me ashpërsi të ndryshme. Parashikimi varet nga shtrirja e dëmtimit të organeve, departamentet e prekura dhe ashpërsia e çrregullimeve shoqëruese. Në shumicën e rasteve, ënjtja e trurit shkakton komplikime të pakthyeshme, ndonjëherë ënjtje çon në vdekjen e një personi.