Inflamacioni i peritoneumit ose peritonitit të zgavrës së barkut është një patologji jashtëzakonisht kërcënuese për jetën që kërkon hospitalizim të menjëhershëm dhe ndërhyrje kirurgjikale.
Përgatitja paraprake
Për të përgatitur pacientin për kirurgji, nuk lejohet më shumë se 3 orë - gjatë kësaj kohe mjekët kryejnë terapinë intensive të infuzionit njëkohësisht përmes 2 - 3 enëve venoze, duke u përpjekur të normalizojnë funksionet vitale të trupit. Në këtë fazë, është e mundur të përmirësohet balancimi i elektrolitit të ujit, të rivendoset volumi i qarkullimit të gjakut, të rritet niveli i presionit arterial dhe qendror venoz (CVP), të reduktohet impulsi dhe të rritet volumi i urinës (diuresis). Ndodh që nuk është e mundur të rikthehet funksioni i veshkave në 3 orë - kirurgjia nuk shtyhet në këtë rast, por gjasat për një prognozë të favorshme zvogëlohen dukshëm.
Në fazën e përgatitjes për kirurgji kryhet edhe kateterizimi i venës subklaviane, gjë që bën të mundur monitorimin e CVP dhe rritjen e shkallës së infuzionit. Shpesh, fshikëza është catheterized: kështu që është e mundur për të matur një diuresis orë.
Si përgatitja e traktit gastrointestinal, zbrazja e stomakut kryhet me anë të një sonde, e cila nuk hiqet deri në restaurimin e lëvizshmërisë pas operacionit.
Fazat e operacionit
Trajtimi i peritonitit purulent, kirurg kryen në rendin vijues:
- Laparotomi - një prerje është bërë në mes të zgavrës së barkut.
- Evakuimi i eksudatit - një lëng patologjik që mbush peritoneumin, hiqet me një pompë elektrike dhe burimi i peritonit është i izoluar me napkins garzë të lagur me një zgjidhje antiseptike.
- Bllokadat e zonave reflexogenic - Novocaine është injektuar në rajonin e trungut celiac, sigmoid dhe zorrë e vogël, mesenteri tërthor, i cili heq spazm vaskular reflex dhe promovon më tej shërimin e hershëm të peristaltikëve.
- Sanimi - faza e ardhshme e trajtimit të peritonitit të zgavrës së barkut nënkupton larjen e saj me lëngje izotonike për të zvogëluar përqendrimin e mikroorganizmave në eksudat në minimum.
- Izolimi i burimit të peritonitit - varësisht nga shkaku i inflamacionit dhe fazës së tij, hemikektomi (heqja e zorrës së trashë), heqja e stomakut (heqja e pjesës së tij), heqja e shtojcës, fshikëza e tëmthit, tubi i mitrës - dmth organi që u bë burimi i peritonitit.
- Dekompresioni i zorrëve gjatë resektimit kryhet përmes kanaleve të hapura të zorrëve, përndryshe përdoren sondat e vogla të zorrëve. Qëllimi i dekompresionit është pastrimi i zorrëve nga gazrat dhe përmbajtjet e lëngshme.
- Faza tjetër e trajtimit të inflamacionit të zgavrës së barkut nënkupton sanimin e përsëritur dhe kullimin e tij nga tubat prej silikoni. Pastaj ajo është e mbushur me kripur me antibiotikë, dhe prerja është e qepur.
Trajtimi i peritonitit pas operacionit
Pas 6-8 orësh pas suturimit të plagës, kullimi i gjakut derdhet përmes kanaleve në mënyrë pasive (për shkak të ndryshimit në presion). Përmes tubit të kullimit më të ulët, kripuri është mbushur përsëri në zgavrën e barkut me antibiotikë, dhe është lënë për 6-8 orë. Brenda 2 ditëve procedura përsëritet 2-3 herë.
Trajtimi i mëtejshëm nënkupton terapi antibakteriale dhe detoksifikimi, rimëkëmbjen e ekuilibrit acid-bazë dhe ujë-elektrolit, përmbajtjen e Bcc dhe proteinave në gjak, dhe rivendosjen e lëvizshmërisë intestinale.
Menjëherë pas operacionit, ushqimi del nga administrata enterale e zgjidhjeve duke anashkaluar traktin e tretjes. Më pas shfaqet ushqimi i veçantë - dieta me peritonit të transferuar zgjat të paktën 6 muaj dhe përjashton mishin e tymosur, turshitë, marinadat, çokollatën, alkoolin.
Perime të dobishme dhe drithëra , bukë e djeshme, fruta të ëmbla dhe manaferrat, vezë të butë, peshq të ligët dhe enët e mishit, mjaltë, qumësht, bllokim.