Komplikimet më serioze të ulçerave stomakut dhe duodenale janë ulçera e stomakut të shpuar ose perforimi. Nëse nuk jepni menjëherë kujdesin emergjent, një person përballet me peritonit dhe madje edhe vdekjen. Në shumicën e rasteve, sëmundja tek meshkujt, sepse gratë mbrohen nga estrogjeni i trupit, duke mbrojtur mukozën.
Shkaqet e vrimës së ulçerës
Nuk mund të ketë një ulje të stomakut në një vend të barabartë, ka gjithmonë parakushte për këtë. Probabiliteti i tij është i lartë në ata që vuajnë nga sëmundja e ulçerës peptike për më shumë se tre vjet, në pacientët me gastritë që rrallë konsultohen me një mjek. Thirrja e perforimit mund të:
- fuqia e fortë dhe e mprehtë;
- overeating shpeshta;
- aciditet të lartë të lëngut stomak;
- keqpërdorimi i erëzave;
- mosrespektimi i gjumit dhe i zgjimit, ndërrimi i natës në punë, mungesa e gjumit;
- si përdorimi afatgjatë dhe afatshkurtër i barnave të barnave të caktuara;
- mosrespektimi i dietës, refuzimi i ushqimit të lëngshëm, abuzimi i produkteve të skuqura dhe të tymosura;
- përdorimi i rregullt i alkoolit dhe i duhanit:
- predispozicion trashëgimi.
Ulçera e shpuar e simptomave të stomakut
Çdo dhimbje e fortë në rajonin epigastrik mund të çojë në idenë e përsëritjes së ulçerit të stomakut, simptomat e të cilit janë karakteristike dhe elokuente. Ulçera e shpuar ose perforimi i stomakut klasifikohet nga:
- etiologji;
- vendndodhja (lokalizimi);
- vendi i daljes;
- (fazat klinike).
Shenjat e para të një ulçere të shpuar
Në fillim të sëmundjes, në periudhën e parë, kur perforimi i ulçerit ende nuk është diagnostikuar, simptomat janë karakteristike dhe të qarta. Njohja e tyre, ekziston mundësia e kuptimit të paarsyeshëm të shkakut të shëndetit të dobët. Janë tri faza:
- Peritoniti kimik, i cili zgjat 3-6 orë. Në këtë kohë ka dhimbje të forta në kërthizë dhe në anën e djathtë të barkut. Varësisht nga vendndodhja, ulçera e shpuar e stomakut mund të shkaktojë dhimbje atipike në parakrahun e majtë. Gradualisht, dhimbja bëhet e paqartë dhe ndihet gjatë stomakut, presioni zvogëlohet. Lëkura bëhet e zbehtë dhe ngjitëse, dhe stomaku shtohet për shkak të akumulimit të gazrave. Kjo është koha më e mirë kur një pacient duhet të merret në spital.
- Peritoniti bakterial nuk ndodh menjëherë, por pas 6 orësh nga koha kur janë parë shenjat e para të perforimit të ulçerit të stomakut. Gradualisht, organizmi bëhet i dehur dhe gjendja e pacientit përkeqësohet, edhe pse nuk e njeh rëndësinë e situatës. Kjo është një periudhë euforie, kur shenjat e përsëritjes së ulçerës bëhen më të dobëta, dhimbja zvogëlohet dhe personi ndihet mirë. Deri në këtë kohë, presioni rritet, si temperatura e trupit, peristaltikja është thyer, gjuha është e mbuluar me një shtresë gri.
- Intoksikimi akut ndodh pas 12 orësh nga fillimi i sëmundjes. Temperatura bie, lëkura bëhet e thatë, të vjella dhe dehidrimi fillojnë. Gashing në abdomen çon në faktin se stomaku bëhet i vështirë dhe i fryrë për shkak të gazrave dhe produkteve të dekompozimit të bllokuar në peritoneum. Nuk është indiferenca e një pacienti për atë që po ndodh, një ndarje, prodhimi i urinimit ndalet. Në këtë fazë ulçera e shpuar e stomakut bëhet vdekjeprurëse dhe pothuajse e pamundur për të shpëtuar pacientin.
Ulçera e shpuar - X-ray
Duke vërejtur shenjat e para të një ulçeri të stomakut të shpuar, një person duhet menjëherë të dërgohet në spital për diagnozë. Me këtë sëmundje, çdo vonesë është shumë e rrezikshme. Diagnoza kryhet në disa mënyra:
- duke bërë një anamnezë të pacientit;
- Ekzaminimi me rreze X dhe laborator;
- ekzaminim endoskopik.
Në 80% të rasteve, X-ray në një vrimë të stomakut jep një rezultat pozitiv. Sjellja e tij zbulon gaz në zgavrën e barkut, e cila bie gjatë shkatërrimit të murit stomak. Nëse sasia e saj është e vogël dhe diagnoza është në dyshim, X-ray përsëritet, pasi pacienti ka pasur një lëng të vogël të karbonizuar. Pas kësaj, gaz lirisht e lë peritoneumin dhe bëhet i dukshëm në rrezet X.
Perforimi i ulçerës - komplikime
Ashtu si sëmundjet e tjera të ndërlikuara, shpimi i ulçerit të stomakut ka ndërlikimet e veta:
- fistulat e brendshme (zorrët dhe fshikëzat e tëmthit);
- një abscesi;
- pneumothorax me abscesin e thyer;
- peritonit .
Si të trajtoni një ulçerë të stomakut të shpuar?
Kur një ulçerë stomak i shpuar është diagnostikuar në një person, trajtimi ka të ngjarë të jetë i menjëhershëm. Kjo është mënyra më e mirë për të dalë nga situata kur është e mundur të qepësh një vrimë, dhe në disa raste, të kryhet një heqje e stomakut. Vetëm në raste të jashtëzakonshme mund të përshkruhet trajtimi konservativ nëse pacienti refuzon kirurgjinë. Pastaj, pompuar lëngun nga peritoneum me një hetim është përdorur, në një mënyrë të caktuar për disa ditë pacienti është hedhur poshtë, ilaçe për terapi anti-inflamator janë të përshkruara.
Ulçera e stomakut të shpuar - ndihma emergjente
Për të minimizuar rrezikun e një rezultati vdekjeprurës në një minimum, kërkohet kujdes urgjent në perforimin e ulçrave stomakut në orët e para të sëmundjes, të cilat duhet të sigurohen nga mjekët. Mos vetë-mjekoj. Është dhënë në rendin e mëposhtëm:
- Pacienti vendoset me një kokë pak të ngritur dhe me gjunjë pak të përkulur.
- Thith përmbajtjen e stomakut nëpërmjet hetim.
- Për të hequr goditjen (nëse ka), futni drogë kardiake;
- Një infuzion i kripës dhe glukozës është bërë si një fazë përgatitore përpara operacionit.
Ulçera e shpuar e stomakut - operacioni
Në 99% të rasteve, një ulçerë e shpuar e stomakut është varrosur. Në varësi të vendndodhjes së ulçerës dhe ashpërsisë së gjendjes së pacientit, ndërhyrje të tilla kirurgjike janë të përshtatshme:
- suturing;
- excision dhe kullimit;
- heqja e stomakut ;
- resektimi ekonomik dhe vagotomi (diseksioni i nervave përgjegjës për prodhimin e acidit hidroklorik për të shmangur relapset);
- kullimit dhe vagotomisë.
Ulçera e stomakut të shpuar - periudha postoperative
Perforimi i ulçerës nënkupton një zgjidhje operative të problemit. Periudha e rimëkëmbjes nuk është e lehtë dhe e gjatë. Nga sjellja korrekte në këtë kohë varet shëndeti i ardhshëm i operuar. Shumë vëmendje i kushtohet dietës dhe aktivitetit motorik. Pas operacionit për 3-4 ditë pacienti mbetet në shtrat, pas së cilës ai lejohet të ngrihet. Bëni këtë me një asistent dhe shumë ngadalë, pasi trupi është dobësuar pas operacionit. Shtrirë pa lëvizje nuk rekomandohet gjithashtu për shkak të gjasave të larta të procesit ngjitës.
Ushqimi pas një operacioni të ulçerë të stomakut të shpuar
Për të zvogëluar komplikimet nga kirurgjia në zero, do të duhet një dietë e rreptë pas një ulçeri të stomakut të shpuar. 3-4 ditët e para pacienti nuk ushqehet, kështu që stomaku përdoret për një shtet të ri. Ushqimi dorëzohet nëpërmjet një dropper, duke përdorur një zgjidhje glukozë. Ditën e pestë pacienti mund të fillojë të pijë pak pelte dhe një zierje e dogrose , por lëngu në sasi të mëdha është i ndaluar, si kripë. Deri në fund të javës në dietë futen supa të papërpunuara me oriz, qull dhe vezë të butë. Racionin për të ardhmen e afërt pas operacionit përfshin:
- vezë të ziera;
- prerje me avull dhe mish të zier me gjeldeti, lepuri, pulë;
- peshk i hollë deti i zier ose i avulluar;
- purees perimesh;
- kokrra të kuqe;
- oriz, bollgur, hikërror;
- banane, dardha;
- gjizë me yndyrë të ulët, qumësht, acidophilus kefir;
- biskota të bukës së tyre të djeshme.
Për fat të keq, lista e produkteve të lejuara është shumë e vogël, në kontrast me listën e ndalimeve. Ata do të duhet t'i përmbahen gjatë gjithë jetës ose të bëjnë përjashtime të rralla, 2-3 vjet pas operacionit:
- produktet e tymosura;
- salcice;
- pije të gazuara;
- kastravecat, domate, lakra, kërpudha;
- qepë, hudhra;
- fasule;
- sode, alkool, kafe, kvas;
- çokollatë, desserts, akullore, buns.