Sindromi nefrotik është një gjendje patologjike e trupit, e lidhur me dëmtimin e veshkave dhe karakterizohet nga disa shenja klinike dhe laboratorike. Shpesh ky kompleks i çrregullimeve është diagnostikuar në të rriturit të cilët nuk kanë arritur moshën 35 vjeçare.
Shkaqet e sindromës nefrotike
Për sindromin nefrotik karakterizohet humbja e aparatit glomerular të veshkave, të cilat janë bashkuar në grupe të nefroneve (njësitë strukturore të veshkave) përmes të cilave filtrimi i gjakut kryhet me formimin e mëtutjeshëm të urinës. Ekziston një ndryshim në muret e kapilarëve glomerular me një rritje në permeabilitetin e tyre, duke çuar në ndërprerje në metabolizmin e proteinave dhe yndyrës, të cilat shoqërohen me:
- shkelja e absorbimit të proteinave dhe hyrja e saj në urinë (proteinuria);
- një rënie të konsiderueshme në përqendrimin e proteinave në plazmën e gjakut (hipoproteinemia);
- një rënie në fraksionin e albuminës së proteinës së plazmës (hypoalbuminemia);
- rritja e kolesterolit në gjak, trigliceridet dhe fosfolipidet (hiperlipidemia) etj.
Nëse abnormalitetet ndodhin papritmas dhe regjistrohen për herë të parë, ndodh një sindrom akut nefrotik, dhe me ndryshime të njëpasnjëshme në përkeqësime dhe remisije, procesi konsiderohet kronik. Shkaqet e sakta të sindromës ende nuk janë vendosur, por koncepti më i zakonshëm dhe i arsyeshëm i patogjenezës së saj është ai imunologjik. Kjo teori shpjegon zhvillimin e ndryshimeve patologjike për shkak të reagimit imunitar ndaj veprimit të antigjeneve të qarkullimit të ndryshëm në gjak.
Nga origjina, sindroma nefrotike ndahet në primar (si manifestim i një sëmundjeje të pavarur të veshkave) dhe sekondare (pasojë e sëmundjeve sistemike me përfshirjen dytësore të veshkave). Si primar, mund të jetë i pranishëm në patologji të tilla si:
- Nefroza lipoide;
- nefropatia e grave shtatzëna;
- amiloidoza e veshkave;
- nefropati membranoze;
- pyelonephritis;
- Glomerulonefriti;
- tumoret e veshkave.
Sindroma e mesme mund të zhvillohet në sfondin e këtyre lezioneve:
- lupus eritematoz sistemik;
- pre-eklampsia;
- vaskuliti hemorragjik;
- diabeti mellitus;
- amyloidosis;
- skleroderma;
- abscesi i mushkërive;
- hepatiti B;
- hepatiti C;
- mieloma multiple;
- tuberculosis;
- sifilizi;
- malaria;
- helmimi me metale të rënda;
- kafshimet e gjarprit, etj.
Sindromi nefrotik me glomerulonefrit
Shpesh ka glomerulonefrit akut me sindromin nefrotik, në të cilin glomeruli renal janë të ekspozuar ndaj inflamacionit infektiv, shpesh të shkaktuar nga streptokoku ose patogjenë të tjerë. Si rezultat, sistemi imunitar prodhon antitrupa që, kur lidhen me antigjenet, vendosen në membranën glomerulare dhe ndikojnë në të.
Sindromi nefrotik me amiloidozë
Sindromi nefrotik primar (idiopatik) i lidhur me amiloidozën është për shkak të faktit se në indet e veshkave ekziston një depozitim i komponimeve proteinike-polisaharide që shkaktojnë keqfunksionim të organit. Ekziston një zhdukje graduale e nefrone thellësisht të lokalizuara, degjenerimi i epitelit të tubulave dhe veshkat rriten në madhësi.
Sindromi nephrotic me pyelonephritis
Lezionet infektive dhe inflamatore të legenit të veshkave, të qafës dhe parenchyma renale, të shkaktuara në shumicën e rasteve nga E. coli, në mungesë të një trajtimi adekuat mund të çojnë shpejt në shkelje të funksionit excretory dhe filtrim të organit. Në këtë rast, shpesh zhvillohet një sindrom kronik nefrotik me përkeqësime periodike.
Sindromi Nephrotic - simptomat
Edema në sindromin nefrotik është manifestimi kryesor klinik. Së pari, puffiness është vërejtur në zonën e fytyrës (shpesh nën sytë), në duart dhe këmbët, në rajonin e mesit. Më pas, lëngu grumbullohet në indin nënlëkuror të gjithë trupit. Simptoma të tjera mund të përfshijnë:
- zbehja dhe thatësia e lëkurës;
- etje;
- dhimbje në kokë;
- oreks i dobët;
- bloating;
- çrregullime të stoolit;
- duke tërhequr parehati në rajonin e mesit;
- dhimbje të muskujve;
- ulur prodhimin e urinës;
- konvulsionet;
- flokët e brishtë dhe thonjtë;
- gulçim, etj.
Shenjat kryesore laboratorike të sindromës nefrotike shfaqen në analizën e indikatorëve të urinës dhe të gjakut:
- sasia e proteinave në urinë - më shumë se 3 g / ditë;
- sasia e albuminës serum është më pak se 27 g / l;
- niveli i proteinave në pjesën e lëngshme të gjakut - nën 60-50 g / l;
- përmbajtja e kolesterolit në gjak është më shumë se 6.5 mmol / l.
Sindromi nefrotik - diagnoza diferenciale
Për të përcaktuar ashpërsinë e dëmtimit të organeve, për të identifikuar shkaqet provokuese, përveç një ekzaminimi të përgjithshëm të nefrologut dhe anamnezës, diagnoza e sindromës nefrotike përfshin një numër studimesh instrumentale dhe laboratorike:
- analiza e përgjithshme e gjakut dhe e urinës;
- analizat e urinës në Zimnitskiy;
- analiza bakteriologjike e urinës;
- analiza biokimike e gjakut dhe urinës;
- provë e gjakut për mpiksjen;
- electrocardiography;
- Ultrasonografia e veshkave me dopplerografi;
- nefrostsintigrafiya;
- biopsi veshke me ekzaminim mikroskopik.
Sindromi nephrotic - urinalysis
Kur ekziston dyshimi për sindromin nefrotik, testet ofrojnë një mundësi jo vetëm për të konfirmuar diagnozën, por edhe për të përcaktuar taktikat e trajtimit. Një nga zbulimet më të mëdha është analiza e urinës, në të cilën, krahas nivelit të rritur të proteinave, në këtë patologji zbulohen parametrat e mëposhtëm:
- urina e paqartë;
- dendësia e shtuar;
- reagimi alkalik;
- prania e leukociteve dhe eritrociteve;
- prania e sobave dhe cilindrave të dylli;
- praninë e kristaleve të kolesterolit;
- një numër i madh i trupave mikrobike.
Trajtimi i sindromës nefrotike
Nëse diagnostikohet një sindrom nefrotik, trajtimi duhet të kryhet në një mjedis spitalor në mënyrë që mjeku të mund të monitorojë gjendjen e pacientit dhe regjimin terapeutik, nëse është e nevojshme ta rregulloni atë. Rëndësia primare është trajtimi i patologjisë primare dhe sëmundjeve të tjera të sfondit, të cilat mund të komplikojnë sindromin nefrotik. Pacientëve u rekomandohet ushtrimi fizik me dozë për të shmangur zhvillimin e trombozës.
Në kuadrin e terapisë së medikamenteve mund të bëhet injeksioni intravenoz i proteinave, si dhe grupet e mëposhtme të barnave:
- glukokortikoide (Prednisone, Dexazon, Urbazon) - me atopic, lupus, membranoz dhe disa lloje të tjera të nefropati;
- citostatikët (Azathioprine, Cyclophosphamide, Leukeran) - me limofogranulomatosis , sarkoidozë, sindrom Wegener, etj;
- antikoagulantët (Heparin) - me glomerulonefriti hypertensive, malinje, akute, me veshkë shoku, pre-eklampsia, etj;
- diuretikë (Furosemide, acid Etakrinaik, Veroshpiron) - me ënjtje të theksuar;
- imunosupresues (Azathioprine, Cyclosporine) - në zbulimin e sëmundjeve autoimune;
- antibiotikët (Ampicillin, Doxycycline, Cefazolin) - kur zbulohen proceset infektive.
Citostatikë në sindromin nefrotik
Terapia e sindromës nefrotike me barna citostatike shpesh kërkohet në rastet e pa-aplikimit të terapisë glukokortikosteroide ose mungesës së efektit të saj. Ndonjëherë ato përdoren paralelisht me medikamente hormonale, gjë që ju lejon të zvogëloni dozën dhe ashpërsinë e efekteve anësore. Këto droga veprojnë në qelizat ndarëse, duke i penguar që ato të ndahen. Ju nuk mund të merrni citostatikë në shtatzëni, citopeni, nefropati pa shenja të aktivitetit, prania e infeksionit fokal.
Ushqimi me sindromin nefrotik
Diagnoza e "sindromës nefrotike" - një tregues për emërimin e një numri dietë shtatë, që synon normalizimin e proceseve metabolike dhe prodhimin e urinës, reduktimin e edemës. Rekomandimet kryesore për ushqim janë si më poshtë:
- 5-6 vakte në ditë;
- Përjashtimi i marrjes ose kufizimit të kripës në 2-4 g në ditë;
- përdorimi i enëve të gatuara në steamed, zier, të zier;
- ushqimi i proteinave përdoret në masën 1-2 g për kilogram peshë;
- rritja e marrjes së ushqimit të pasur me kalium (bajame, kajsi të thata, sojë);
- reduktim në përdorimin e produkteve që përfshijnë karbohidrate të thjeshta (bukë të bardhë, patate, oriz të bardhë);
- reduktim në futjen e yndyrave të kafshëve (mish, peshk yndyror, vezë);
- kufizimi i përdorimit të lëngjeve (duke marrë parasysh nxjerrjen ditore të urinës).
Komplikimet e sindromës nefrotike
Komplikimet e sindromës nefrotike mund të komplikohen jo vetëm për shkak të neglizhencës së procesit patologjik, trajtimit të papërshtatshëm, por edhe për shkak të përdorimit të ilaçeve të caktuara. Komplikimet më të shpeshta të sindromës nefrotike janë:
- flebotromboz;
- peritoniti pneumokok;
- pneumonia;
- pleurit ;
- tromboembolizmi i arteries pulmonare;
- infarkti i veshkës;
- goditje e trurit;
- kriza nefrotike;
- Ulçera peptike;
- manifestime alergjike;
- diabet mellitus dhe të tjerët.