Shpërthimi i qafës së mitrës i referohet komplikimeve gjinekologjike që kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor. Në rast të mungesës së tij, një rezultat fatal është i mundur. Le të shqyrtojmë më shumë shkeljen, të identifikojmë shkaqet e saj, faktorët provokues, metodat e trajtimit.
Klasifikimi i këputjeve të qafës së mitrës
Për të filluar, duhet të theksohet se hendeku mund të ndodhë në mënyrë të pavarur, për arsye të ndryshme. Por më shpesh ndodh me intervenime të ndryshme kirurgjikale në sistemin riprodhues dhe gjatë lindjes. Shkatërrimi spontan mund të provokohet:
- Shtrirja e dobët e qafës së mitrës në punë (ndodh në primipara pas 30 vjetësh ).
- Shtrirja e tepruar gjatë punës është pozita e zgjerimit të fetusit, shpërndarja e shpejtë, fruta të mëdha.
- Kompresim i zgjatur i mitrës për shkak të legenit të ngushtë - ndodh një përplasje e dhunshme si rezultat i lindjes vaginale që ndihmon në përshpejtimin e shfaqjes së foshnjës:
- aplikimi i pincave;
- nxjerrje vakumi .
Përveç klasifikimit sipas llojit të zhvillimit (pushim i dhunshëm dhe spontan), ekziston gjithashtu një ndarje sipas ashpërsisë së patologjisë. Pra, pranohet të ndajë 3 gradë të një këputjeje të qafës së mitrës. Secili ka pamjen e vet klinike. Në këtë rast, simptomatologjia e çrregullimit është e ngjashme. Për shkak të kësaj, mjeku mund të përcaktojë me saktësi shkallën, pas ekzaminimit të organit gjenital.
Shkatërrim i qafës së mitrës me një shkallë
Shkatërrimi i qafës së mitrës të shkallës së parë gjatë lindjes shpesh zhvillohet si pasojë e mospërputhjes me udhëzimet e mjekut. Shpesh kjo ndodh nëse një grua nuk po shtyn në luftë. Në të njëjtën kohë ka një rritje të presionit të brendshëm, për shkak të përparimit të foshnjës përgjatë kanalit të lindjes. Kjo shkallë vendoset në qoftë se hendeku nuk kalon 1 cm dhe ndodhet më shpesh në njërën anë.
Pamja klinike me ruptura të vogla mund të shprehet dobët. Shpesh mjekët flasin për rrjedhën asymptomatic të këtij lloji të patologjisë. Sidomos kur hendeku nuk kalon 10 mm. Shenja kryesore në këtë rast është gjakderdhja nga vagina. Me kalimin e kohës, volumi i saj mund të rritet. Gruaja përjeton ndjesi të dhimbshme në fund të stomakut ose barkut, skvatkobrznogo karakter.
Shkatërrim i qafës së mitrës i shkallës së dytë
Shkatërrimi i qafës së mitrës të shkallës së dytë gjatë lindjes zhvillohet kur fetusi nuk korrespondon me vëllimin e legenit. Kjo është e mundur nëse parametrat antropometrikë të foshnjës janë vendosur gabimisht gjatë ultrasonografisë. Për shkak të kësaj, mjekët zgjedhin gabimisht taktikat e dorëzimit, gjë që çon në një këputje. Në këtë shkallë, hendeku nuk kalon 2 cm. Në këtë rast, ajo lokalizohet vetëm në rajonin e mitrës, pa ndikuar në pjesën vaginale.
Shpërthimi i qafës së mitrës është 3 gradë
Ruptura obstetrike e qafës së mitrës në shkallën e tretë karakterizohet nga përfshirja e vaginës në procesin patologjik. Në këtë rast, hendeku plotësisht shkrihet me të, nuk ka kufi të qartë. Ky lloj i shkeljes karakterizohet nga shkarkime të forta dhe të bollshme nga traktati gjenital, shpesh me mpiksje të mëdha. Simptoma të tjera përfshijnë:
- djersitje e bollshme e ftohtë;
- zbehje e integrimeve dhe mukozave;
- uljen e presionit të gjakut;
- rritja e numrit të rrahjeve të zemrës.
Shkaqet e këputjes së qafës së mitrës
Në shumicën e rasteve, këputja e qafës së mitrës gjatë punës u shkaktua nga një shkelje e teknikës së kryerjes së manipulimeve të lirimit të ritmit. Megjithatë, kjo mund të ndodhë për shkak të rrethanave që lidhen me gjendjen e organit gjenital. Ndër shkaqet kryesore të gjendjes patologjike të mjekëve janë:
- rënie në elasticitetin e strukturave të muskujve të qafës së mitrës - karakteristikë gjatë lindjes pas 30 vjetësh;
- prania e plagëve , proceseve inflamatore, të cilat reflektohen në qafë;
- anomalitë e punës - zgjerimi i pamjaftueshëm i qafës së mitrës, mospërputhja e madhësisë së fetusit të legenit;
- Lindje të shpejta - faza e mërgimit zgjat vetëm disa minuta;
- madhësia e kokës në fetus, pesha e trupit më shumë se 4 kg.
Shperthimi i qafes se mitres gjate lindjes
Në një shpërndarje patologjia e një lloji të ngjashëm nuk është fikse shpesh. Ajo provokoi nga shtrirja e tepruar e skajeve të faringut të mitrës, një rritje në diametrin e hapjes së saj të jashtme. Si rezultat, ngarkesa në qafë rritet dhe integriteti i saj shkelet. Eliminimi i shpejtë i patologjisë eliminon pasojat negative. Shpesh, me një hendek të madh, merren vendime për kryerjen e seksionit të jashtëzakonshëm cezarian.
Ruptura pas lindjes së qafës së mitrës është subjekt i suturimit në dhomën e lindjes. Nënshkrimi kryhet duke përdorur fije të veçanta bioresorbable. Ndihma e parakohshme është e mbushur me zhvillimin e gjakderdhjes së mitrës, e cila mund të çojë në një rezultat fatal të nënës në lindjen e fëmijës. Për të zvogëluar kohën e kujdesit, anestezi nuk përdoren.
Shpërthimi i qafës gjatë seksit
Ruptura e mitrës gjatë seksit është e mundur, por në praktikë kjo ndodh rrallë. Kjo ndodh kur një marrëdhënie e dhunshme, e pasionuar, me një depërtim të thellë. Traumatizimi i qafës çon në zhvillimin e gjakderdhjes. Në të njëjtën kohë, një grua ndjen një përkeqësim të mprehtë në shëndetin, dobësinë, marramendjen, dhimbjen e kokës. Simptomat kryesore të kësaj patologjie përfshijnë:
- Cramping lëndon në bark të poshtëm, në shpinë të shpinës;
- shfaqja e gjakut nga vagina (ndonjëherë në një sasi të parëndësishme);
- ndjesi të dhimbshme në rajonin e mesit.
Simptomat e këputjes së qafës së mitrës
Një këputje e qafës së mitrës të shkallës së dytë dhe madhësisë së vogël nuk mund të shfaqet klinikisht. Në këtë rast, pacienti vëren një përkeqësim të caktuar në mirëqenien e përgjithshme. Gjaku nga traktati gjenital nuk praktikohet të excreted, në disa raste, gratë mund të shënojë gjakderdhje. Ata shpesh i lidhin ato me një ndryshim në sfondin hormonal dhe nuk u japin rëndësi atyre. Megjithatë, ndërsa zhvillohet situata, situata përkeqësohet.
Nëse hendeku në madhësi tejkalon 1 cm, ka gjakderdhje mitër, e cila shkakton mjekun për të adresuar. Në këtë alokim kanë mpiksjen e gjakut, të cilat tregojnë një akumulim të pjesshëm të tij në zgavrën vaginale. Nën ndikimin e temperaturës së trupit, gjaku coagulates dhe pjesërisht del jashtë në formë të clots gjakut. Përveç ekskretimeve, këta pacientë rekord:
- një dobësi e pakuptueshme;
- përkeqësimi i mirëqenies së përgjithshme;
- djersitje e tepruar.
Në mënyrë që të diagnostikojë thyerjen e qafës së mitrës, gjinekologu kryen një provim në karrige. Në të njëjtën kohë, regjistrohen ndryshimet në madhësinë dhe strukturën e mitrës. Organi ka ënjtje, e cila pjesërisht mund të kalojë në vaginë. Kur prishja ndodh gjatë lindjes së fëmijës, luftimet e konvulsionit shfaqen - kontraktimet joproduktive afatshkurtër të mitrës. Në urinë, gjaku mund të jetë i pranishëm dhe vetë pacienti ankohet për djegie të rënda dhe dhimbje në pjesën e poshtme të barkut. Si rezultat, tronditja e dhimbjes zhvillohet:
- të përzier;
- të vjella;
- djersitje në rritje;
- zbehja e lëkurës;
- uljen e presionit të gjakut;
- puls të shpejtë.
Shkatërrim qafës - pasojat
Vlen të përmendet se nuk është gjithmonë e mundur të diagnostikosh këputjen e qafës së mitrës në kohë. Arsyeja për këtë është mungesa e gjakderdhjes ose bollëku i ulët. Në disa raste, mjeku nuk mund të identifikojë këputjen e qafës së mitrës gjatë lindjes, pasojat e të cilave mund të jenë si më poshtë:
- goditje hemorragjike për shkak të gjakderdhjes në periudhën e vonshme pas lindjes;
- formimi i ulçerave postpartum, e cila jep shtysë për zhvillimin e patologjisë së qafës;
- formimi i plagëve;
- ectropion - përmbysja e qafës së mitrës;
- zhvillimi i një infeksioni në rritje - endometrit, adnexitis;
- ICN është një pamjaftueshmëri e vërtetë-qafës së mitrës, për shkak të dështimit të strukturave muskulare të qafës së mitrës.
Trajtimi i prishjeve të qafës së mitrës
Trajtimi i këtij lloji të shkeljes është i mundur vetëm kirurgjik. Qepja e këputjes së qafës së mitrës kryhet në të gjitha rastet e patologjisë. Përjashtim mund të jenë çarje në sipërfaqe, në të cilën nuk ka humbje të gjakut. Në raste të rënda, bëhet prerja e barkut. Përdoret për të hequr hematoma, e cila formohet gjatë kalimit të këputjes në një parametër (ind i dhjamit).
Shtatzënia pas rupturave të qafës së mitrës
Shpesh prania e një këputjeje të qafës së mitrës në një anamnezë bëhet pengesë për zhvillimin e një shtatëzanie të mëvonshme. Kjo është për shkak të procesit ngjitës në legen të vogël, i cili pengon ovulimin dhe fertilizimin normal. Sidoqoftë, edhe shtatzënia e filluar pas një këputjeje të qafës jo gjithmonë është e mundur të hiqet. Paaftësia e muskujve të mitrës mund të shkaktojë një hapje të parakohshme, gjë që shkakton punën përpara datës së caktuar. Për shkak të kësaj, edhe një hendek i vogël në qafën e mitrës gjatë shtatzënisë është subjekt i kontrollit dhe vëzhgimit.
Shpesh shkelja mund të parandalohet. Pra, parandalimi i këputjeve të qafës së mitrës përfshin:
- kalimin në kohë të ultrazërit;
- zbatimin e rekomandimeve mjekësore;
- shpërndarjen e testeve dhe kalimin e hulumtimit.
Lindja e dytë pas këputjes së qafës së mitrës
Për të mos provokuar këputje të mitrës përgjatë rumenit gjatë lindjes natyrore, dërgesat e dyta dhe të mëvonshme të mjekëve kryhen nga cezariane. Ndërhyrja operative është planifikuar paraprakisht. Koha optimale për atë është 37-38 javë shtatzënisë. Nxjerrja fetale kryhet përmes prerjes, e cila kryhet në fund të barkut. Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme.