Shfaqja e parë për shtatzëninë është një studim emocionues për nënën e ardhshme. Ajo ka për qëllim identifikimin e keqformimeve fetale, anomalive. Rezultatet e studimit mund të deshifrohen vetëm nga mjeku që vëzhgon shtatzëninë.
Çfarë është një shqyrtim tremujor?
Shfaqja e parë është një ekzaminim i plotë i fetusit, i cili përfshin ultratinguj dhe një studim biokimik të gjakut të nënës së ardhshme. Për gjithë shtatzëninë kjo mund të bëhet tri herë, 1 herë në tremujor. Në shumicën e rasteve, vetëm ekzaminimi me ultratinguj i planifikuar është i detyrueshëm. Nëse mjeku dyshon për një shkelje, devijimi nga norma, përveç kësaj, do të kryhet një test biokimik i gjakut.
Për të marrë një rezultat objektiv dhe për të interpretuar saktë të dhënat, mjeku duhet të marrë parasysh disa parametra, si p.sh. lartësia, pesha e gruas shtatzënë, prania e zakoneve të këqija, të cilat mund të ndikojnë në rezultatet e studimit. Me këtë në mendje, gruaja shtatzënë nuk duhet të përpiqet të deshifrojë shqyrtimin e parë të kryer gjatë shtatzënisë me vete.
Pse është i nevojshëm shqyrtimi i shtatzënisë?
Shqyrtimi i tremujorit të parë lejon që fazat e hershme të zhvillimit intrauterine të identifikojnë devijimet e mundshme në formimin e organeve të brendshme, për të zbuluar sëmundjet gjenetike. Midis qëllimeve kryesore të ekzaminimit të tillë gjithëpërfshirës të një gruaje shtatzënë mund të identifikohen:
- eliminimi i shtatzënisë ektopike ;
- përcaktimi i numrit të fetuseve dhe mitrës;
- vlerësimi i parametrave bazë të jetës së fetusit - numërimi i rrahjeve të zemrës, dëgjimi i tingujve të zemrës;
- përkufizimi i parametrave fizik të zhvillimit të foshnjave;
- ekzaminimi anatomik i fetusit (zbulimi i defekteve në zhvillim);
- Ekzaminimi i placentës dhe identifikimi i mosfunksionimit të saj.
Shqyrtimi i parë gjatë shtatzënisë nuk përcakton një sëmundje specifike në fetus, por vetëm tregon shenjat tipike të saj, shënuesit. Rezultatet e marra janë bazë për hetime të mëtejshme, caktimin e studimeve laboratorike shtesë. Vetëm pas marrjes së të gjithë informacioneve të nevojshme është një përfundim i bërë, bëhet një diagnozë.
Shfaqja e parë për shtatzëninë - koha
Për të arritur rezultate objektive që lejojnë një vlerësim korrekt të zhvillimit të fetusit, shqyrtimi duhet të kryhet në një kohë të caktuar. Kushtet e shqyrtimit të parë për shtatzëninë - ditën e parë të javës së 10-të - ditën e 6-të të javës së 13-të. Shumica e studimeve zhvillohen në javën 11 - 12 të shtatëzanisë, të cilat konsiderohen si koha më e mirë.
Duke pasur parasysh këtë veçori, rezultati dhe objektiviteti i hulumtimit varen direkt nga korrektësia e përcaktimit të termit. Mjekët e llogarisin atë me datën e menstruacioneve të fundit, ditën e tij të parë. Sigurimi i informatave të pasakta nga profesionistët mjekësorë në lidhje me kohën e muajve të fundit është e mbushur me një keqinterpretim të informacionit të marrë gjatë shqyrtimit.
Trimester biokimik
Ky lloj i testit për gratë shtatzëna në tremujorin e parë shpesh quhet test i dyfishtë. Kjo është për shkak të faktit se gjatë zbatimit të tij, përqendrimi në gjakun e dy parametrave është përcaktuar: b-hCG falas dhe PAPP-A. HCG është një hormon që fillon të sintetizohet në trupin e nënës së ardhshme me fillimin e konceptimit. Përqendrimi i saj rritet çdo ditë dhe arrin maksimumin e saj deri në javën e 9-të. Pas kësaj, ka një rënie graduale të hCG.
PAPP-A është një proteinë e plazmës A, një strukturë proteine sipas natyrës së saj. Sipas përmbajtjes së saj në trup, mjekët krijojnë një predispozicion për zhvillimin e anomalive kromozomale (sindromi Down, sindromi Edwards). Përveç kësaj, mospërputhja e nivelit të PAPP-A mund të tregojë sa vijon:
- venitje e fetusit ;
- kequshqyerja;
- para-eklampsia .
Ultratinguj, tremujori i parë
Ultratinguj në tremujorin e parë kryhet jo më herët se 11 javë obstetrike dhe është më vonë 14. Qëllimi i studimit është të përcaktojë parametrat fizikë të zhvillimit të fëmijës, diagnozën e anomalive në strukturë. Midis parametrave kryesorë të marrë në konsideratë në ultratinguj në tremujorin e parë të shtatzënisë:
- KTP - madhësia coccyx-parietal (distanca nga kocka parietale tek coccyx);
- perimetër kokë;
- BDP - madhësia biparietal (distanca midis tuberkulozit parietal);
- TVP - trashësia e hapësirës së jakës;
- shkalla e zemrës (shkalla e zemrës);
- gjatësia e shpatullës, kofshës, parakrahit dhe këmbës së poshtme;
- vendndodhjen e zemrës, enëve të gjakut të mëdha;
- vendndodhja e placentës, vendi i bashkëngjitjes, trashësia.
Shfaqja e parë është se si të përgatitet?
Para marrjes së testeve në tremujorin e parë të shtatzënisë, nëna në pritje duhet të sqarojë parimet e mjekut për përgatitjen e tyre. Kjo do të eliminojë marrjen e një rezultati të pasaktë dhe nevojën për të rifilluar provimin për shkak të kësaj. Në lidhje me studimet që përfshijnë shqyrtimin e parë të kryer gjatë shtatzënisë, ato kryesore janë me ultratinguj dhe një test gjaku biokimik.
Kur bëhet skanimi i parë, diagnostifikimi me ultratinguj i përfshirë në të nuk kërkon ndonjë përgatitje të veçantë. E gjithë kjo që duhet bërë nga një grua shtatzënë para se të kalojë një studim është pirja e 1-1.5 litra ujë pa gaz 1-2 orë para procedurës. Pas kësaj, nuk mund të shkosh në tualet. Një fshikëz i mbushur në këtë rast ndihmon për të parë në mënyrë të përsosur mitrën, zgavrën e saj. Në rastin e një studimi transvaginal, kjo nuk kërkohet.
Përgatitja për analizën biokimike është më e plotë. Për disa ditë një grua duhet të ndjekë një dietë. Në ditën e studimit, mos hani në mëngjes, dhe një ditë më parë, ndaloni ta merrni atë të paktën 8 orë përpara testit. Kur përgatiten nga një dietë, mjekët këshillohen fort të fshijnë:
- çokollatë;
- deti;
- yndyrna dhe enët e mishit;
- frutave agrume.
Si është kryer shfaqja e parë?
Kur ekzaminimi kryhet, tremujori i parë tashmë ka mbaruar. Para zbatimit të këtij kompleksi diagnostikues, mjeku informon paraprakisht gruan shtatzënë, i tregon asaj rregullat e përgatitjes dhe specifikat e zbatimit të secilës manipulim. Vetë procedura e diagnostikimit me ultratinguj nuk ndryshon nga ultratingulli i zakonshëm. Shpesh ajo kryhet transvaginally, në mënyrë që të shqyrtojë më mirë fetusin. Në të njëjtën kohë, përdoren pajisje me rezolucion të lartë, i cili ndihmon në identifikimin e seksit të fëmijës në shfaqjen e parë.
Një test biokimik i gjakut, i cili përfshin shqyrtimin e parë gjatë shtatzënisë, nuk ndryshon nga marrja e mostrave konvencionale të gjakut. Materiali merret nga vena ulnare në mëngjes në stomak bosh, transferohet në një tub steril, i cili është etiketuar dhe dërguar në laborator për analizë.
Shqyrtimi i parë për shtatzëninë - norma
Pas kryerjes së shqyrtimit të parë, vetëm mjeku duhet të krahasojë rezultatet me rezultatet e arritura. Ai është i vetëdijshëm për të gjitha tiparet e një shtatzanie të veçantë, gjendjen e nënës së ardhshme, anamnezën e saj. Këta faktorë domosdoshmërisht merren parasysh gjatë interpretimit të rezultateve. Në këtë rast, mjekët gjithmonë bëjnë një ndryshim të karakteristikave individuale të trupit të nënës, kështu që një devijim i lehtë nga norma e përcaktuar nuk konsiderohet shenjë e shkeljes.
Ultratinguj në tremujorin e parë të shtatzënisë - norma
Ultratinguj i shkurtër (tremujori i parë i shtatzënisë) ka për qëllim diagnostikimin e patologjive të zhvillimit të fetusit. Në realizimin e saj mjeku përcakton parametrat e zhvillimit fizik të foshnjës, të cilat normalisht kanë këto vlera:
1. KTR:
- 10 javë shtatzënisë - 33-41 mm;
- 11 javë - 42-50;
- 12 - 51-59;
- 13 deri në 62-73.
2. TVP:
- Në 10 javë - 1,5-2,2 mm;
- në 11 - nga 1,6 në 2,4;
- në 12 - jo më pak se 1.6 dhe jo më shumë se 2.5;
- në 13 - 1,7-2,7.
3. Shkalla e zemrës (rrahje në minutë):
- 10 javë - 161-179;
- 11 - nga 153 në 177;
- 12 - 150-174;
- 13 - 47-171.
4. BDP:
- 10 javë - 14 mm;
- 11 - 17;
- 12 - 20;
- 13 javë - 26.
Ekzaminimi biokimik - normat e treguesve
Ekzaminimi biokimik i tremujorit, deshifrimi i të cilit kryhet nga një mjek, ndihmon për të identifikuar patologjitë gjenetike në një fëmijë në një kohë shumë të shkurtër. Treguesit e normës së këtij studimi duken kështu:
1. hCG (mU / ml):
- 10-11 javë të shtatzënisë - nga 20,000 në 95,000;
- 12 javë - 20000-90000;
- 13-14 - jo më pak se 15,000 dhe jo më shumë se 60,000.
2. RAPP-A (MED / ml):
- 10 javë - 0.45-3.73;
- 11 - 0.78-4.77;
- 12 -1.03-6.02;
- 13 - 1.47-8.55.
Shqyrtimi i 1-mujorit të tretë - devijimet
Siç u përmend më lart, deshifrimi i shqyrtimit të parë duhet të kryhet vetëm nga një specialist. Një nënë e ardhshme nuk duhet të krahasojë rezultatet e hulumtimit me normat. Vlerësimi duhet të kryhet në mënyrë komplekse - mjekët nuk e diagnostifikojnë vetëm në bazë të shqyrtimit, duke krahasuar normat e shqyrtimit të parë të realitetit. Megjithatë, është e mundur të bëhen supozime rreth pranisë së patologjisë. HCG e lartpërmendur tregon:
- çrregullime gjenetike - Sindromi Down, Edwards , trisomi;
- diabeti mellitus;
- toksikozë .
Reduktimi në përqendrimin HCG ndodh kur:
- patologji ektopike;
- rreziku i abortit.