Çeku ka një shtojcë vermiforme që kryen një funksion mbrojtës. Shtojca vepron si një lloj "fermë" dhe ruajtjen e mikroorganizmave që përbëjnë një mikroflore të dobishme. Inflamacioni i kësaj shtojce është patologjia më e zakonshme e sistemit të tretjes, që kërkon ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale.
Appendicitis - shkaqet
Faktorët e saktë që provojnë sëmundjen në fjalë ende nuk janë vendosur. Specialistët sugjerojnë vetëm pse lind apendiciti - shkaqet klasifikohen në 4 grupe sipas patogjenëve të mundshëm të procesit inflamator:
- mekanike;
- infektive;
- vaskulare;
- endokrine.
Shkaqet e apendicitit akut
Teoria kryesore e zhvillimit të sëmundjes së përshkruar është mbyllja (shtrirja) e shtojcës. Kjo çon në akumulimin e mukusit të tepërt dhe mikroorganizmave në shtojcën. Rritet në madhësi, presioni brenda rritet dhe inflamacioni fillon. Apendiksiti akut mund të ndodhë në sfondin e bllokimit të gungës së shtojcës (gurë të bollshëm), gëlltiten trupat e huaj, helminat dhe tumor (karcinoid).
Ndonjëherë procesi inflamator e bën debutimin e tij për shkak të infleksionit të organit me fuzion gërvishtës për shkak të patologjive të tjera në zgavrën e barkut:
- enterit ;
- koliti;
- adnexitis;
- kolecistit;
- peritiflita;
- formimin e ngjitjeve.
Sipas teorive të mbetura të shfaqjes së apendiksit, ajo zhvillohet nën ndikimin e faktorëve të tillë:
- infeksioni i shtojcës së vermiformit me mikrobe patogjene;
- vaskuliti sistemik;
- sekrecion të tepërt të serotoninës së hormoneve.
Apendiciti kronik - shkaqet
Kjo formë e sëmundjes është një inflamacion i ngadaltë i shtojcës, pa simptoma të veçanta. Shumica e mjekëve e mohojnë apendicitin kronik si një fenomen. Disa mjekë krijojnë një diagnozë të tillë, duke e klasifikuar atë si një lloj primar dhe sekondar. Shkaqet e procesit inflamator latent janë:
- Infeksione të ngadalta në organin vartës;
- ndryshimet gjinekologjike pas sëmundjes akute akute pa heqjen e shtojcës.
Shenjat e apendiksit
Nga zbulimi në kohë i patologjisë në fjalë, varet suksesi i trajtimit të tij. Çdo person duhet të kujtojë se cilat shenjat e apendicitit janë vërejtur së pari. Kjo do të ndihmojë menjëherë për të dyshuar për një inflamacion dhe për të kërkuar ndihmë të kualifikuar. Përndryshe, do të ketë një apendiksit të komplikuar - simptomat e një forme akute të sëmundjes do të rriten dhe do të çojnë në pasoja të rrezikshme. Mungesa e ndërhyrjes mjekësore në situata të tilla është e mbushur me kushte shumë të vështira, ndonjëherë edhe vdekja është e mundshme.
Shenjat e para të apendiksit
Një pamje tipike klinike e sëmundjes fillon me një ndjenjë të parehati në zonën e stomakut, kryesisht në mbrëmje ose gjatë natës. Shenja e parë e apendiksit është dhimbja e shurdhër e moderuar që i ngjan gastritit. Për shkak të intensitetit të ulët të këtij manifestimi, një person nuk nxiton për të shkuar në klinikë. Ka shenja të tjera që shoqërojnë apendicit - simptomat e hershme:
- të përzier;
- të vjella (1-2 herë);
- dobësi;
- gjendja e keqe;
- goja e thate.
Shenjat e apendiksit akut
Pas fazës fillestare, patologjia përparon, dhe pamja e saj klinike shprehet maksimalisht. Dhimbja me apendiksit bëhet akute, pulsuese ose e ngutshme. Ky shqetësim ndihet jo vetëm në qendër, por edhe në pjesën e poshtme të barkut të djathtë. Appendicitis, simptomat, bëhet më e dukshme brenda disa orëve të ardhshme:
- rritja e temperaturës së trupit brenda 37-38 gradë;
- Mungesa absolute e oreksit (anorexia);
- përzierja e përhershme e vazhdueshme;
- palpitations zemrës (takikardi), deri në 90 rrahje në minutë;
- bloating;
- veshja e bardhë në gjuhë.
Shenjat e apendiksit kronik
Shfaqjet klinike të një inflamacioni të ngadalshëm të djegies janë jo specifike, ato mund të jenë karakteristike për një sërë sëmundjesh të tjera të traktit gastrointestinal. Simptomat e apendiksit kronik:
- çrregullime të stoolit, si kapsllëku dhe diarre;
- përzierje, sidomos pas ushtrimit fizik dhe pasaktësive në dietë;
- oreks i dobët;
- irritim;
- dhimbje periodike të moderuar të barkut.
Si të përcaktoni apendiksin?
Vetëm një mjek i kualifikuar mund të konfirmojë praninë e një procesi inflamator në shtojcën. Edhe duke e ditur se cila anë e shtojcës (barku i poshtëm i djathtë), dhe ku të shtyhen për mostra fizike, nuk do të ndihmojnë në diagnostikimin e saktë të sëmundjes. Në disa njerëz, organi vartës ndodhet në një vend atipik, dhe palpacioni i pasaktë shpesh provokon dëmtimin ose prishjen e mureve të shtojcës.
Ekzistojnë disa teknika profesionale për njohjen e apendicitit:
- Simptoma e Mendelit. Kur përgjojnë me gishtin e murit të barkut anterior, dhimbjet në zonën e djathtë të illeve rriten.
- Simptomë Sitkovsky. Vështirësia është më e fortë nëse një person kthehet në anën e majtë.
- Simptomë e Pshevalsky. Është e vështirë për pacientin të ngrejë këmbën e djathtë.
- Simptomë e Shchetkin-Blumberg. Rritja e dhimbjes me tërheqje të mprehtë pas presionit.
- Simptomë e acarimit të peritoneumit. Vështirësi të rënda gjatë teshtitjes, qeshjes, kollitjes, ecjes dhe kërcimit.
Për konfirmimin përfundimtar të diagnozës së supozuar, janë kryer një sërë aktivitetesh:
- një test gjaku (klinik, biokimik), feces, urinë;
- coprogram;
- ekzaminim me ultratinguj;
- Rrezet X;
- klizmë barium;
- tomografi kompjuterike;
- elektrokardiogramë.
Ndihma e parë me apendiksin
Nëse dyshohet një inflamacion i shtojcës së cecum, duhet menjëherë të thirret një ekip mjekësor. Në telefon është e rëndësishme të raportohet që pacienti duhet të ketë apendiksit - përshkruani simptomat në hollësi, për të sqaruar gjendjen dhe mirëqenien e një personi. Para ardhjes së specialistëve, nuk duhet të ndërmerren përpjekje të pavarura në trajtim.
Ndihma emergjente me appendicitis:
- Vëreni viktimën në një sipërfaqe horizontale.
- Për të siguruar pacientin paqen e mendjes.
- Mos i jepni ujë, ushqim, ilaç.
- Është e ndaluar të vendosni enemas, të vendosni ngrohës në stomak.
Appendicitis - operacioni
E vetmja mënyrë për të trajtuar patologjinë e përshkruar është të akcizojë organin e përflakur. Heqja kirurgjike e shtojcës kryhet me përdorimin e anestezisë dhe kërkon përgatitje paraprake të pacientit. Në prag të operacionit, pacienti është injektuar me kripë fiziologjike dhe antibiotikë të fuqishëm. Kjo është e nevojshme për të zvogëluar intensitetin e inflamacionit dhe për të parandaluar infeksionin gjatë dhe pas operacionit. Përveç kësaj, bëhet pastrimi i stomakut dhe spastrimi i zorrëve.
Versioni standard i heqjes së shtojcës është appendectomy laparotopic. Ajo kryhet kryesisht nën anestezi të përgjithshme dhe siguron qasje të drejtpërdrejtë në organin vartës duke prerë muret e barkut në pjesën e poshtme të djathtë. Falë arritjeve moderne mjekësore, ekziston një metodë tjetër, më pak traumatike, e heqjes së shtojcës.
Heqja e shtojcës me anë të metodës laparoskopike
Kjo metodë e trajtimit siguron më pak humbje gjaku, parandalon formimin e plagëve të mëdha dhe ngjitjeve në zgavrën e barkut. Largimi laparoskopik i shtojcës siguron traumë minimale për indet e buta dhe lëkurën, shkurton kohëzgjatjen e periudhës së shërimit. Sipas studimeve moderne, ky lloj i procedurave rrallë shkakton komplikime.
Një intervenim i tillë kirurgjik është futja në zgavrën e barkut të dioksidit të karbonit (për organizimin e hapësirës së mjaftueshme dhe aksesin e lirë në trup) dhe instrumenteve fleksibël me një dhomë mikroskopike përmes disa vrimave të vogla. Mjeku e sheh shtojcën nga brenda në monitorin e kompjuterit, dhe butësisht heq procesin e përflakur duke përdorur manipulatorët. Organi i ekzekutuar merret nëpërmjet një vrime të bëra.
Rehabilitimi pas heqjes së shtojcës
Brenda 1-2 ditësh nga koha e operacionit rekomandohet pushimi i shtrirë në shtrat, dalja nga shtrati lejohet vetëm në ditën e tretë. Është e domosdoshme që shtresë pas apendiksit të mos shpërndahet. 6 javët e ardhshëm, muskujt do të shkrihen, në sfondin e të cilit rritet rreziku i ngjitjes dhe hernias. Për të parandaluar komplikimet, aktiviteti fizik rritet gradualisht, heqja e peshës, sportet aktive dhe puna e vështirë përjashtohen. Shpejtimi i shërimit dhe parandalimi i divergjencës së sutures ndihmohet duke veshur një fashë të veçantë.
Përveç kufizimit të shtrëngimit fizik, pacienti ka nevojë për:
- Vizito rregullisht terapistin dhe kirurgun për ekzaminime rutinë.
- Monitoroni gjendjen e plagëve postoperative.
- Për të përpunuar seams, për të shkuar në dressings.
- Pas dëmtimit të tepërt, plagët e yndyrnave me preparate të përshkruara të ditës.
Ushqimi pas apendiksit
Konsumi i pavarur i ushqimit lejohet vetëm nga dita e tretë e operacionit. Gjatë 72 orëve të ardhshme, dieta pas heqjes së shtojcës përfshin ekskluzivisht ushqime të lëngshme dhe të lëngshme. Ushqimi dhe pijet e lejuara:
- perime, jo supë e fortë e pulave;
- qumësht pelte;
- pure nga perimet;
- lëngje të holluara me ujë;
- qull gjysmë të lëngshme;
- supë e dogrose;
- bimor, çaj i zi i dobët.
Prej ditës së 6-të menuja zgjerohet, ju mund të përdorni:
- supave të fërkuara;
- produktet e qumështit me përmbajtje të ulët yndyre;
- varietetet e varura të mishit ose peshkut, steamed ose zier, në një formë të grimcuar;
- qull në ujë;
- perime dhe pure të frutave;
- banane;
- bukë;
- pelte.
Brenda 2-4 muajve pas apendiksit, është e rëndësishme të ndiqni peshën dhe të ndiqni rekomandimet për formulimin e racionit:
- Ka shumë pak dhe pak nga pak.
- Përdorni vetëm ushqim të ngrohtë, jo të ftohtë dhe jo të nxehtë.
- Refuzoni çdo produkt që kontribuon në gassing në zorrët - bishtajore, lakër, marinadat, turshi, produktet e tymosur.
- Përjashtojnë ushqimet e rënda - mish yndyror, peshk, ushqime të skuqura, supave të forta dhe supave të bazuara në to.
- Mos pini alkool, sode.
Kthimi në menynë e njohur për personin duhet të jetë gradual dhe i ngadalshëm. Ekspertët këshillojnë që të vazhdojnë t'i përmbahen standardeve të ushqyerjes së duhur, për të mbajtur një dietë të plotë dhe të ekuilibruar. Kjo do të ndihmojë për të forcuar sistemin imunitar dhe për të rivendosur ekuilibrin e mikroflorës në zorrët, të cilat u prekën nga procesi inflamator.
Appendicitis - komplikime
Pasoja negative lindin në sfondin e sëmundjes së lënë pas dore ose mungesës së kujdesit të duhur mjekësor. Komplikimet shpesh vërehen nëse apendiciti është zbuluar vonë - simptomat e injoruara në një fazë të hershme të progresit të inflamacionit dhe provokojnë përhapjen e saj. Si rezultat, procesi patologjik kalon tek organet dhe indet e afërta, mund të ndodhë infeksioni i përgjithësuar.
Pas heqjes së apendiksit mund të kenë këto pasoja të rrezikshme:
- peritonit (inflamacion i zgavrës së barkut);
- sëmundje ngjitëse ;
- gjakderdhje e brendshme;
- abscesi periapendikular i zgavres së barkut (inflamacion i kufizuar në një kapsulë të mbushur me qelb);
- sepsis - depërtimi i baktereve patogjene në gjak;
- thyerja e shtojcës me daljen e përmbajtjes së saj, duke përfshirë feces dhe exudate, në hapësirën e barkut;
- inflamacion i vena portalit të mëlçisë, mund të jetë purulent (pileflebiti);
- tromboembolizmi - mpiksja e një ene gjaku me thrombus;
- flegmoni i hapësirës retroperitoneale;
- Infiltrate periapendikular (bashkim i shtojcës dhe organeve përreth);
- tromboflebiti i venave të pelvisit të vogël;
- plagë të plagëve kirurgjikale;
- divergjenca e shtresës;
- apendiksit të ngadaltë ose kronik.