Në praktikën obstetrike, problemet e gjakderdhjes janë shumë të rëndësishme. Pas të gjitha, humbja masive e gjakut mund të bëhet jo vetëm shkaku i vdekjes së fetusit, por është gjithashtu një kusht kërcënues për jetën e një gruaje.
Klasifikimi i gjakderdhjes në obstetrikë
Gjakderdhja obstetrike gjatë shtatëzanisë klasifikohet në grupet e mëposhtme:
- gjakderdhje në gjysmën e parë të shtatzënisë;
- hemoragjitë e gjysmës së dytë të shtatzënisë;
- gjakderdhje gjatë punës;
- hemorragji postpartum.
Falë këtij klasifikimi të hemoragjive obstetrike, bëhet e qartë se ato mund të ndodhin në faza të ndryshme të shtatzënisë. Vlen të përmendet se shkaqet e gjakderdhjes do të jenë të ndryshme në varësi të periudhës së shtatzënisë. Dhe në përputhje me rrethanat, humbja e gjakut do të shoqërohet nga specifika për çdo simptome të gjendjes patologjike.
Shkaqet e gjakderdhjes obstetrike
Shkaqet e hemoragjive obstetrike në gjysmën e parë të shtatzënisë mund të jenë një shtatzëni ektopike, një fshikëz , një abort. Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, gjakderdhja shoqërohet me shkëputjen e parakohshme të placentës ose paraqitjen e saj.
Më vete, ne do të analizojmë shkaqet e hemoragjive obstetrike drejtpërdrejt gjatë lindjes. Nëse gjakderdhja ndodh gjatë periudhës së parë të punës, domethënë gjatë procesit të hapjes së qafës së mitrës, kjo mund të jetë pasojë:
- abruption premature placental;
- trauma e qafës së mitrës;
- këputje e mitrës .
Të njëjtat kushte janë shkaku i humbjes së gjakut në fazën e dytë të procesit të lindjes. Periudha e tretë e punës, që është ndarja e placentës, shoqërohet me hemoragjie masive obstetrike në rastet e mëposhtme:
- me një mbirje të dendur dhe të thellë të placentës së fshatit në mur të mitrës;
- me vonesën e pjesëve individuale të indit placentë në zgavrën e mitrës;
- dëmtimi i indeve të buta të kanalit të lindjes.
Në periudhën postpartum, gjakderdhja mund të shkaktohet nga një ton ulur i mitrës. Në këtë rast, fibrat e muskujve nuk kontraktohen dhe enët e gjakut nuk zhduken, si rezultat i të cilave vazhdon humbja e gjakut. Gjithashtu për shkaqet e gjakderdhjes gjatë kësaj periudhe përfshijnë çrregullime të mpiksjes së gjakut dhe embolizëm nga lëngu amniotik.
Duke folur për gjakderdhje, është e nevojshme të theksohet shkaqet më të zakonshme të gjakderdhjes gjinekologjike jashtë periudhës së mbajtjes së fëmijës. Këto përfshijnë polipet dhe kancerin e qafës së mitrës, fibroids mitrës, endometriozës dhe çrregullimeve hormonale.
Parandalimi dhe trajtimi
Parandalimi i hemoragjive obstetrike duhet të fillojë shumë përpara fillimit të shtatzënisë. Në fund të fundit, zhvillimi harmonik i sistemit riprodhues të gruas tashmë zvogëlon rrezikun e zhvillimit të patologjisë gjatë mbajtjes së fëmijës. E rëndësishme në parandalimin është trajtimi i sëmundjeve ekstragenitale.
Çdo gjakderdhje kërkon transportim të menjëhershëm në spital. Trajtimi i hemoragjive obstetrike duhet të nënkuptojë fazat e mëposhtme:
- ndalet gjakderdhja;
- eliminimi i shkakut që shkaktoi gjakderdhje;
- restaurimin e hemodinamikës duke eliminuar deficitin e vëllimit të qarkullimit të gjakut.
Të gjitha manipulimet që synojnë eliminimin e humbjes së gjakut duhet të kryhen shumë shpejt.
Kujdesi emergjent në shfaqjen e hemorragjisë obstetrike është lufta kundër shokut hipovolemik. Për ta bërë këtë, përdorni terapi infuzion me zgjidhje të ndryshme. Për të provuar për të ndaluar gjakderdhjen intravenoz, administrohen Dicinone, aminocaproic dhe acid tranexamik, NovoSeven.