Puntimi i zgavrës pleurale (thoracocentesis) - shpuese e murit të kraharorit - kryhet për qëllime terapeutike dhe diagnostike. Kur diagnostikohet, përcaktohet:
- Është lëngu në zgavrën pleurale një transudat (lëngu edematous që grumbullon në dëmtimet e trupit) ose kullon (sekrecion nga enët e vogla të gjakut që grumbullohen në hapësirën ekstravaskulare).
- A lëngët përmbajnë limfë, qelb ose gjak.
- Përbërja kimike, bakteriologjike dhe citologjike e lëngut pleural.
Kur është parashikuar bllokimi i zgavrës pleurale?
Indikacionet për shpime terapeutike të zgavrës pleurale janë:
- largimi i ajrit me pneumotoraks të shtrënguar ose të mbyllur;
- pompuar jashtë rrjedhjes pleural;
- futja e medikamenteve.
Procedura e thoracocentesis
Kur përgatiteni për shpime, zgavra pleurale duhet patjetër të bëjë radiografinë e gjoksit. Procedura e thoracocentesis është kryer duke përdorur anestezi lokale , për të cilën përdoret zgjidhje Novocaine. Anestetizuar me indet e buta të shpimit dhe muskujt ndërcostal. Thoracocentesis kryhet si vijon:
- Pacienti ulet për të pushuar shpinën ose qëndron në një anë të shëndetshme. Dora nga ana ku do të bëhet birë do të vendoset në shpatullën e kundërt ose në kokë.
- Puntimi i zgavrës pleurale me hemothorax për të hequr gjakun ose hydrothorax për të pompuar lëngun është bërë në hapësirën ndër-hapësore 7 - 8 përgjatë vijës së skapulare ose pasmë axillary.
- Gjilpëra nuk mund të hyjë në zgavrën pleurale, dhe nëse mbështetet në brinjë, ajo ngrihet së bashku me lëkurën. Ndjenja e një dështimi të gjilpërave dëshmon se gjilpëra ka marrë aty ku ndodhet - në një zgavër.
- Në gjilpërë vihet në një tub gome të përkohshëm.
- Me hemothorax dhe hydrothorax, aspirata e përmbajtjes pleural është kryer. Pasi tubi është i plotë, ajo është mbërthyer, zbrazur dhe injektuar përsëri derisa të gjithë përmbajtjen e zgavrës pleurale të hiqen. Nëse lëngu është i vështirë të evakuohet, atëherë përpiquni të arrini një rritje në normën e daljes. Për këtë qëllim, rekomandohet të ndryshohet pozicioni i trupit të pacientit ose të lidhni një thithje me presion të ulët në kateter.
- Në fund të procedurës, një injeksion i një antibiotiku në zgavrën.
- Lëvizja e mprehtë e gjilpërës hiqet.
- Vendi i punimeve trajtohet me një zgjidhje dezinfektuese, të mbuluar me garzë sterile.
Në përfundim të procedurës, një x-ray gjoks kryhet për të përcaktuar nëse zgavra pleurale është më e mirë dhe nuk ka pasur komplikime.
Me pneumotoraks, shpimi i zgavrës pleurale për heqjen e ajrit kryhet në mënyrë të ngjashme, por ka disa veçori në teknikën e procedurës:
- Në pneumothorax, punktimi kryhet në hapësirën 2 - 3 ndërkujtare përgjatë buzës së sipërme të brinjës nga vija e mesit të prerjes.
- Pasi trokulli (një gjilpërë me një lumen të madh) depërton në zgavrën pleurale, shiritin largohet dhe, duke mbyllur vrimën në të, futet një tub kullimi i fiksuar nga pirgu, për 5-6 cm në brendësi.
- Tubi i kullimit është i fiksuar me suva ose shtresa, një fashë sterile zbatohet rreth tij.
- Kullimi është vënë në majë të gishtave me një nivel, kështu që ajri kalon në një drejtim - nga zgavra pleurale.
Ata pacientë të cilët janë rekomanduar për qëllime diagnostike ose terapeutike për të shpuar zgavrën pleurale janë të shqetësuar: sa e lëndon?
Dhe në fakt, procedura është mjaft e dhimbshme. Një studim i kryer në një nga departamentet e specializuara tregoi se, mesatarisht, pacientët vlerësojnë dhimbjen në një procedurë prej 8-6 pikash në një shkallë dhjetë pikash, në varësi të pragut të dhimbjes . Prandaj është e rëndësishme që bërja të bëhet nga një mjek me përvojë. Gjithashtu dihet me besueshmëri se sa më e vogël është zona e pistonit të shiringës, aq më pak e dhimbshme është procedura.