CTG ose cardiotocography është një metodë e hulumtimit në obstetrikë, që është një regjistrim sinkrone i rrahjeve të zemrës fetale dhe kontraktimet e mitrës në 10-15 minuta. Një tregues objektiv i statusit të fetusit në CTG është një ndryshim në normën e zemrës së fetusit në kohën e kontraktimit. Tani përdoret kryesisht kardiotokografia indirekte (e jashtme): dy sensorë vendosen drejtpërdrejt në bark të një gruaje shtatzënë - një në zonën e tkurrjes së mitrës gjeneruese (më shpesh zona pranë vezores së djathtë), e dyta - në zonën e tharjes më të mirë të furrës fetale (varet nga lloji, pozita dhe natyra e fetusit të pranishëm).
Gjatë vlerësimit të CTG, merren parasysh treguesit e mëposhtëm:
- ritmi bazal i rrahjeve të zemrës së fetusit;
- Variabiliteti i ritmit të zemrës së fetusit;
- Përshpejtimet - të shoqëruara me kontraktimet e mitrës ose lëvizjet e fetusit, rrisin ritmin e zemrës me 15 ose më shumë rrahje për minutë, kohëzgjatja jo më pak se 15 sekonda;
- ngadalësim - një rënie në normën e zemrës së fetusit gjatë lëvizjes ose luftimeve.
Kardiotokografia e fetusit - transkripti
Për të lehtësuar interpretimin e rezultateve dhe për të ulur rolin e faktorit njerëzor në këtë studim, në praktikën e mamive, rezultati i Fischer u përdor për të deshifruar fetusin e fetusit. Kjo metodologji përfshin një vlerësim balistik të secilit prej treguesve sipas kritereve të tilla:
- 0 pikë - shenja të dukshme të vuajtjes së fetusit;
- 1 pikë - shenjat fillestare të shkeljeve;
- 2 pikë - performanca normale.
Rreth secilit parametër në rregull
Ritmi bazal i rrahjeve të zemrës së fetusit regjistrohet midis luftimeve dhe tregon statusin e fetusit në pushim. Gama normale për këtë tregues është 110-170 rrahje / min, e cila korrespondon me një vlerësim prej 2 pikësh. Kufiri me një gamë normale, por tashmë tregojnë për shkelje të lehta - 100-109 bpm, ose 171-180 bpm, dhe 1 pikë, respektivisht. Dhe kushti kërcënues për fetusin është një ritëm basal prej më pak se 100 rrahje / min. ose më shumë se 180 rrahje / min.
Ndryshueshmëria e shkallës së zemrës së fetusit vlerësohet duke regjistruar amplitudën dhe frekuencën e luhatjeve, me një vlerësim të amplitudës dhe frekuencës së tyre (dmth. Dallimi në normën e zemrës së fetusit me lëvizjet e tij ose luftimet në krahasim me ritmin bazal dhe frekuencën e këtyre ndryshimeve). Normal për fetusin janë luhatje me një amplitudë prej 10-25 rrahje në minutë dhe një frekuencë prej më shumë se gjashtë episodeve në minutë, që korrespondon me 2 pikë sipas Fisherit. Të pranueshme, por alarmante janë vlerat e amplitudës së lëkundjes prej 5-9 bpm, ose më shumë se 25 bpm, me një frekuencë prej 3-6 episodesh për 1 minutë, e cila vlerësohet në 1 pikë.
Treguesit kërcënues janë ndryshimet në amplitudë më të vogël se 5 bpm, me një frekuencë të ndryshimeve të tilla më pak se 3 episoda për minutë, e cila vlerësohet në 0 pikë dhe tregon shqetësimin e fetusit.
Në lidhje me frekuencën e shfaqjes së përshpejtimit , të matur gjatë një periudhe prej të paktën 30 minutash, norma për fetusin është shfaqja e më shumë se 5 nxitimeve në një interval kohor të caktuar, i cili vlerësohet në 2 pikë. Prania e përshpejtimeve periodike, me një frekuencë prej 1 deri në 4 në 30 minuta konsiderohet e pranueshme, por prognostikisht e pafavorshme dhe vlerësohet në 1 pikë. Mungesa e përshpejtimeve në këtë kohë tregon një shkelje serioze të fetusit.
Përsa i përket fenomenit të kundërt - ngadalësim - norma është regjistrimi i tyre në 5-10 minutat e para të regjistrimit ose mungesa totale - norma dhe 2 pikë. Prania e ndryshueshmërisë domethënëse në shfaqjen e ngadalësimeve ose ndodhjes së tyre pas 15-20 minutash të regjistrimit CTG nënkupton përkeqësimin e fetusit dhe vlerësohet në 1 pikë. Përsëriteni gjatë gjithë periudhës së regjistrimit të desererimit CTG ose një shumëllojshmëri të konsiderueshme të tyre - treguesin e shqetësimit të fetusit dhe tregon nevojën për ndërhyrje mjekësore gjatë lindjes.
Kur përmblidhni rezultatet për secilin tregues, marrim pikat totale të CTG të fetusit - një maksimum prej 10, një minimum prej 0-2 pikësh. Treguesit nënkuptojnë:
- kur vlerësohet CTG e një fetusi, 10-8 pikë konsiderohet një variant i normës dhe një prognozë të favorshme për rezultatin e punës;
- CTG e fetusit prej 7 pikësh ose më pak tregon një shqetësim të lehtë të fetusit, i cili kërkon monitorim të mëtejshëm të mjekut për të porsalindurin, si gjatë lindjes ashtu edhe në periudhën pas lindjes;
- CTG e fetusit është më pak se 4 pikë - kjo tregon një gjendje fetale dhe është një tregues për dërgimin e menjëhershëm nga seksioni cezarian ose taktikat aktive të obstetrikës me stimulimin e punës.