Shpesh, shkaku i ndërlikimeve në periudhën e lindjes është një aktivitet i dobët i punës. Si pasojë e një shkeljeje të tillë, pasojat negative mund të lindin si në procesin e lindjes ashtu edhe në periudhën pas lindjes. Le ta shqyrtojmë këtë dukuri në mënyrë më të detajuar, le të gjejmë: çfarë nënkuptohet me veprimtari të dobët gjenerike, duke theksuar shkaqet, shenjat dhe metodat e luftës.
"Punë e dobët" - çfarë është?
Para se të shqyrtojmë patologjinë, do të kuptojmë përkufizimin dhe do të zbulojmë: çfarë është një aktivitet i dobët i punës në femra dhe kur lind. Për një çrregullim të tillë obstetrik thuhet, kur aktiviteti kontraktil i mitrës nuk ka forcën e nevojshme për të dëbuar fetusin. Kjo është për shkak të ndryshimit në kohëzgjatjen dhe periodicitetin e kontraktimeve të punës. Ato janë të rralla, të shkurtra, joefikase. Si rezultat, procesi i hapjes së qafës së mitrës ngadalësohet, shpejtësia e përparimit të fetusit zvogëlohet dhe zhvillimi i punës së butë është vërejtur.
Aktivitet i dobët i punës - shkaqet
Për shkak të faktit se shpesh një shkelje është provokuar njëkohësisht nga disa faktorë, arsyet për punë të dobët në gratë në një rast të veçantë janë problematike. Kështu mjekët caktojnë disa grupe faktorësh që shkaktojnë shkelje të procesit të lindjes. Midis tyre janë:
1. Komplikime Obstetrike:
- shkarkimi i hershëm i lëngut amniotik ;
- mospërputhja në madhësinë e kokës së fetusit;
- prania e ndryshimeve dystrofike dhe strukturore në muret e mitrës (prania e aborteve, kapja në histori, endometrioza, fibroids mitrës);
- rehidratim i shtresës së muskujve të qafës së mitrës (jo zgjatjen e organit për shkak të operacioneve të mëparshme, sëmundjeve);
- shtatzania të shumëfishta ;
- polyhydramnios ;
- anormal placenta previa;
- paraqitja pelvike ;
- mellitus.
2. Patologjitë e sistemit riprodhues:
- anomalitë kongjenitale të strukturës së mitrës (bicorneous, shalë-formë);
- infantilizmi seksual (nënvlerësimi i organeve riprodhuese);
- proceset kronike inflamatore në mitër;
- shkelje e ciklit menstrual;
- sëmundjet e sistemit endokrin, duke çuar në mosbalancim hormonal.
3. Sëmundjet ekstragenitale:
- sëmundjet kronike të organeve të brendshme (patologjia e mëlçisë, veshkave, zemrës);
- përçarje të sistemit endokrin (obeziteti, hipotiroidizmi, diabeti mellitus).
4. Faktorët që i atribuohen foshnjës:
- infeksion intrauterin;
- retardimi i rritjes intrauterine;
- një shtatzëni e parakohshme;
- ofrimi i parakohshëm;
- hypoxia fetale;
- pamjaftueshmëria fetoplanore .
5. Shkaqet iatrogjenike:
- pranimi i gjatë i agjentëve stimulues ritmikë;
- neglizhimi i anestezisë gjatë lindjes;
- amniotonia e paarsyeshme (autopsi i një fshikëze nga një mjek);
- hulumtimi privat vaginal.
A është lindur trashëgimia e lindur?
Besimi i disa nënave që presin që trashëgimia e dobët është trashëguar është e gabuar. Kjo patologji nuk ka lidhje me aparatin gjenetik, kështu që nuk mund të trashëgohet nga nëna nga vajza. Në shumicën e rasteve, shkelja ndodh kur procesi i lindjes administrohet gabimisht, gruaja nuk i plotëson kërkesat e obstetrit. Dëshmi për mungesën e lidhjes së shkeljes me trashëgiminë është frekuenca e lartë e zhvillimit të saj në procesin e lindjes.
Punë e dobët gjatë lindjes së parë
Për të kuptuar pse ekziston një aktivitet i dobët i punës, është e nevojshme të shqyrtohet shkurtimisht vetë mekanizmi i lindjes. Pra, pas hapjes së qafës së mitrës, në fund të periudhës së parë, fillon faza e zbrazjes. Më shpesh dobësia e punës ndodh në fazën e hapjes, rritja graduale në lumen e kanalit të qafës së mitrës pezullohet. Si rezultat, kjo periudhë e lindjes është vonuar, nëna e punës e humb fuqinë e saj dhe bëhet shumë e lodhur. Duke pasur parasysh këto karakteristika, midis shkaqeve të punës së butë gjatë shpërndarjes së parë mund të identifikohen:
- përgatitja e parregullt prenatale e gruas shtatzënë;
- shkelje e algoritmit për kryerjen e fazës së parë të punës - stimulim i tepruar i drogës i procesit;
- mosrespektimi i lindjes së instruksioneve obstetrike.
Punë e dobët në lindjen e dytë
Duke treguar për atë që është e lidhur me aktivitetin e dobët të punës gjatë lindjes së përsëritur, mjekët paraqesin një shkelje të procesit të lindjes. Një tipar i ofrimit të dytë dhe të mëvonshëm është një shkurtim i periudhës së zbulimit dhe dëbimit. Kontraktimet rriten, fitojnë një karakter intensiv në një kohë të shkurtër. Mungesa në të njëjtën kohë e një numri të personelit kompetent mjekësor të aftë për të siguruar përfitime gjenerike rrit rrezikun e zvogëlimit të aktivitetit të strukturave të mitrës. Nëna e lindjes humbet fuqinë e saj, nuk mund të tendoset në mënyrë produktive, një dobësi e mesme.
Aktivitet i dobët i punës - shenja
Diagnoza e "punës së dobët" ekspozohet ekskluzivisht nga obstetri që merr dorëzimin. Kështu mjekët vlerësojnë karakterin e luftimeve, shpejtësinë e zbulimit të një qafë të mitrës. Zgjatja e periudhës së zbulimit në vetvete është një simptomë e çrregullimit. Ka edhe shenja të aktivitetit të dobët të punës:
- kohëzgjatja e shkurtër dhe intensiteti i ulët i kontraktimeve;
- rënie në normën e progresit të fetusit përmes kanalit të lindjes;
- intervalet në rritje midis kontraktimeve;
- rraskapitje e ashpër e gruas së porsalindur;
- zhvillimin e hypoxia fetale.
Aktivitet i dobët i punës - çfarë duhet të bëjmë?
Pasi e përjeton këtë shkelje një herë, gratë që po përgatiten të bëhen nënë për herë të dytë shpesh janë të interesuar në pyetjen se si të intensifikohen kontraktimet me punë të dobët. Fillimisht, gjithçka varet nga gjendja shpirtërore e gruas shtatzënë, përgatitja e saj për lindjen e fëmijës. Frika, mbingarkesa, frika për fëmijën e ardhshëm - ndikon keq në procesin e lindjes.
Për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të fuqisë punëtore të dobët, mjekët rekomandojnë nënat e ardhshme:
- qetësohem, duke përdorur mënyra jo-drogë (masazh, frymëmarrje e duhur);
- në periudhën e zbulimit është e nevojshme të tregohet veprimtaria - ecja, hedhja e lehtë në vend ndihmon qafën e mitrës;
- në qoftë se gruaja është e detyruar të marrë një pozicion horizontal (doreza është e lidhur) - është e nevojshme të shtriheni në anën me të cilën ndodhet mbrapa e përparme.
- ju duhet të monitoroni gjendjen e fshikëzës - ajo duhet të zbrazet çdo 2 orë.
Droga me punë të butë
Me një shkelje të tillë si një aktivitet i dobët i punës, si për të intensifikuar luftimet, për të stimuluar procesin, mjekët vendosin në bazë të shkallës së patologjisë, gjendjen e nënës në lindje. Metoda kryesore e jo-drogës e aktivizimit të punës është amniotomi - shkelje e integritetit, diseksioni, fshikëza e fetusit. Manipulohet kur hapet qafa e mitrës me 2 cm ose më shumë. Në mungesë të efektit brenda 2-3 orëve, nëse aktiviteti i dobët i punës nuk zhduket, mbështetet në forcimin mjekësor të punës. Ndër droga të përdorura:
- Oksitocina. Shkruani pikën, në mënyrë intravenoze. Filloni të përdorni kur hapni qafën e mitrës për 5 ose më shumë cm dhe pas hapjes së fshikëzës ose kalimit të ujit.
- Prostenon. Aplikuar në fazën fillestare, kur qafën e mitrës ende nuk kalon 2 gishta. E drogës shkakton kontraktimet e koordinuara pa shkelur qarkullimin e gjakut në sistemin e "placentës".
- Enzaprost (dinoprost). Drogës përdoret në fazën e hapjes aktive, kur lumen e kanalit cervikal arrin 5 cm ose më shumë. Droga stimulon në mënyrë aktive kontraktimet e miometriumit të mitrës. Në të njëjtën kohë ka një rritje të presionit të gjakut, një trashje e gjakut. Ky mjekim nuk përdoret në prani të gestosis, çrregullim të sistemit të koagulimit të gjakut. Futni pikën, duke u tretur në zgjidhje fiziologjike.
Seksioni cezarian me punë të butë
Në mungesë të efektit të mjekimit, dëmtimi i fetusit, cezariani administrohet me punë të butë. Ndërhyrja kirurgjike emergjente kërkon kualifikim të lartë të mjekëve, kushteve. Nëse dobësia lind në periudhën e mërgimit (përpjekjet dhe luftimet joefektive), shpesh përdorin pincë obstetër. Kjo pajisje ndihmon për nxjerrjen e frutave jashtë. Një manual për kohën e lindjes zvogëlon rrezikun e ndërlikimeve.
Aktivitet i dobët i punës - pasojat
Kur zhvillohet aktiviteti i dobët i punës, lindja e dytë është e para ose e para, ndihma për gruan e lindur duhet të sigurohet në kohën e duhur. Ndër pasojat negative të kësaj shkeljeje:
- veprimtari jo të koordinuar gjenerike;
- hypoxia fetale;
- compression e indeve të buta;
- Hemorragji pas lindjes në femra.
Aktivitet i dobët i punës - parandalimi
Duke folur për mënyrën se si të parandaloni një komplikacion të tillë, si një aktivitet i dobët i punës, si të shmangni zhvillimin e saj, mjekët i kushtojnë vëmendje përputhjes së plotë me lindjen e udhëzimeve të mamive. Masat parandaluese përfshijnë:
- trajnimi psiko-parandalues - kryerja e një sërë ushtrimesh;
- terapi vitaminë - duke marrë nga 36 javë komplekset e vitaminave që përmbajnë acid folik, B6, vitaminë C;
- respektimi i rutinës ditore;
- krijimin e një mjedisi të rehatshëm psikologjik për nënën e ardhshme.