Një nga aktivitetet më emocionuese dhe shqetësuese për gratë shtatzëna është shfaqja para lindjes. Dhe veçanërisht nënat e frikshme që po presin po shfaqen për tremujorin e dytë të shtatzënisë. Për atë që është e nevojshme dhe nëse ia vlen të kini frikë - ne do të analizojmë në artikullin tonë.
Kush është në rrezik?
Sipas rekomandimit të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, shqyrtimi prenatal kryhet në Rusi nga të gjitha gratë shtatzëna. Hulumtimi i detyrueshëm kryhet për gratë që kanë faktorët e rrezikut në vijim:
- moshe mbi 35 vjet;
- prania në familjen e një fëmije me patologji kromozomale;
- martesa midis të afërmve të ngushtë;
- droga në tremujorin e parë të kundërindikuar në shtatzëni;
- kërcënimi i zgjatur i ndërprerjes së shtatzënisë;
- dy ose më shumë dështime;
- rrezatimi i njërit prej bashkëshortëve përpara konceptimit.
Shqyrtimi i shtatzënisë - koha dhe analiza
Zakonisht shqyrtimi prenatal për shtatzëninë kryhet dy herë: në 10-13 dhe 16-19 javë. Qëllimi i tij është identifikimi i patologjive të mundshme kromozomale të mundshme:
- trisomi i kromozomit 21 (sindromi Down);
- trisomi i kromozomit të 18-të (sëmundja Edwards);
- defekt i tubit nervor të fetusit (mospërhapja e shtyllës kurrizore).
Përzgjedhja përbëhet nga fazat e mëposhtme: ultratinguj, testimi i gjakut, interpretimi i të dhënave. Faza e fundit është shumë e rëndësishme: sa mirë mjeku vlerëson gjendjen e fetusit, jo vetëm varet e ardhmja e foshnjës, por edhe gjendja psikologjike e gruas shtatzënë.
Shfaqja e dytë për shtatzëninë është, para së gjithash, i ashtuquajturi provë e trefishtë, një test biokimik i gjakut, i cili përcakton praninë e tre treguesve:
- alfa-fetoprotein (AFP);
- hCG totale;
- estriol falas (E3).
Në varësi të nivelit të këtyre treguesve në gjakun e nënës së ardhshme, ata flasin për rrezikun e zhvillimit të patologjive gjenetike.
| shkelje | AFP | E3 | hCG |
|---|---|---|---|
| Sindromi Down (trisomia 21) | ulët | ulët | i lartë |
| Edwards sëmundje (trisomy 18) | ulët | ulët | ulët |
| Defektet e tubit nervor | i lartë | normal | normal |
Ekzaminimi i dytë gjatë shtatzënisë përfshin gjithashtu një provim me ultratinguj. Specialisti do të shqyrtojë me kujdes fetusin, gjymtyrët, organet e brendshme, të vlerësojë gjendjen e placentës dhe lëngun amniotik. Koha e shqyrtimit të dytë për shtatëzëninë për testin e gjakut me ultratinguj dhe biokimik nuk përputhen: ultrazërit janë më informues në mes të 20 dhe 24 javëve dhe koha optimale për një test të trefishtë është 16-19 javë.
Le të gjejmë figurat
Për fat të keq, jo të gjithë mjekët deshifrojnë rezultatet e testit të trefishtë për nënat e ardhshme. Në shqyrtimin e dytë për shtatzëninë, treguesit e mëposhtëm janë norma:
- AFP në 15-19 javë të shtatzënisë - 15-95 U / ml dhe në 20-24 javë - 27-125 U / ml.
- HCG në javën e 15-25 të shtatzënisë - 10000-35000 mU / ml.
- Estriol i lirë në 17-18 javë - 6,6-25,0 nmol / l, në javën 19-20 - 7,5-28,0 nmol / l dhe në javën 21-22 - 12,0-41,0 nmol / l.
Nëse treguesit janë brenda kufijve normalë, atëherë fëmija ka të ngjarë të jetë plotësisht i shëndetshëm. Mos u shqetësoni nëse numrat në rezultatet e testeve shkojnë përtej kufijve të normës: testi i trefishtë është shumë shpesh "i gabuar". Përveç kësaj, ka një numër faktorësh që ndikojnë seriozisht në rezultatet e hulumtimit biokimik:
- shtatzania të shumëfishta;
- ECO;
- pesha e gruas shtatzënë (në gratë e plota, indekset janë rritur, në rastin e atyre të varfër, ato ulen);
- zakone të këqija (pirja e duhanit gjatë shtatzënisë);
- diabet mellitus në gratë shtatzëna;
- përkufizimi i pasaktë i moshës gestational.
Përjetimi në lidhje me patologjitë e mundshme të fetusit nuk ia vlen. Asnjë mjek nuk ka të drejtë të bëjë një diagnozë, e lëre më të ndërpresë shtatzëninë, në bazë të shqyrtimit. Rezultatet e studimeve lejojnë vetëm për të vlerësuar rrezikun e të pasurit të një fëmije me defekte të lindura. Gratë me rrezik të lartë caktojnë teste shtesë (ultratinguj të detajuar, amniocenteza, kordocenteza).